妊娠12周以内，采用药物、手术等方式终止妊娠，即为人工流产术，简称人流术。人流术在终止意外妊娠中应用较为广泛，但是受手术牵拉的影响，可致患者术后出现疼痛[1]。疼痛发生，不仅会使患者不良情绪加重，而且还会增加其负担。为此，采取有效的镇痛方法十分关键。有研究显示，中药硬膏热贴敷在缓解人流术后疼痛方面效果理想[2]。为此，本研究选入80例人流术后疼痛患者，对中药硬膏热贴敷疗法应用其中的价值进行评析，报告如下。
1资料与方法
1.1基础资料
80例行人工流产治疗，且术后并发疼痛患者。录入时间：2020.01至2020.12。奇偶分组法分组。40例纳入参照组。年龄：23至36岁。均数为（27.36±2.85）岁。40例纳入试验组。年龄：24至37岁。均数为（27.41±2.66）岁。检验、评估相关资料，分布均衡，P＞0.05。
纳入要求：（1）人流术后疼痛者。（2）知情本研究者。
排除要求：（1）药膏过敏者。（2）存在出血性疾病者。（3）皮肤存在溃烂、瘢痕者。
1.2方法
参照组：予以患者暖宫贴。患者人流术后，帮助其选择舒适体位。选取气海穴，敷无菌纱布，再将暖宫贴放在上面。时间为20分钟。
试验组：采取中药硬膏热贴敷方法。所选方剂如下：大血藤、败酱草、泽兰、皂角刺、醋延胡索、姜黄、麸炒枳实、陈皮、丹参、金银花、大黄、生蒲黄各10g。上述药物，研磨成粉，放入温水中，调和成糊状，再加入少许白酒。将其敷在患者下腹部，时间为半小时。再使用红外线照射等对其进行局部照射。红外线治疗仪与照射部位之间距离需要在30至50厘米左右。以患者局部皮肤温热为宜。照射时间为半小时。在患者敷药期间，观察期皮肤情况，若出现红肿、瘙痒等，需要立即停止。治疗完成后，使用勺子将药物刮下，并清洁局部皮肤。需要注意的是，在患者治疗期间，还应做好保暖工作，避免室内通风。对于患者暴露部位，可加衣盖被。同时，调节室内温度，确保在22至24摄氏度左右。对于治疗后存在丘疹、皮肤瘙痒的患者，应嘱其服用抗过敏类药物。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率、治疗后疼痛程度、疼痛评分、疼痛缓解时间、生活质量、心理情绪。治疗后疼痛程度、疼痛评分均采用VAS量表进行评估。总分10分。0分、1至3分、4至6分、7至10分，依次代表无痛、轻度、中度、重度。生活质量涉及生理、心理、环境等，共5个方面。分数高，证明生活质量优异。心理情绪包括焦虑、抑郁两方面。
1.4统计学方法
所得数据，均行SPSS25.0软件检验。经由X2检验、t检验。P＜0.05，价值存在。
2结果
2.1治疗有效率
参照组治疗有效率较低，P＜0.05。（见表1）。
表1：治疗有效率[n（%）]
2.2治疗后疼痛程度
试验组治疗后疼痛程度更低，P＜0.05。（见表2）。
表2：治疗后疼痛程度[n（%）]
2.3疼痛评分
干预前，试验组、参照组疼痛评分依次为（7.85±0.33）分、（7.79±0.29）分。T值=0.8637，P值=0.3904。
干预后，试验组、参照组疼痛评分依次为（1.53±0.27）分、（4.62±0.84）分。T值=22.1492，P值=0.0000。
干预前，两组疼痛评分无统计意义，0.05。干预后，试验组分数更低，P＜0.05。
2.4疼痛缓解时间
试验组、参照组疼痛评分依次为（9.53±1.43）分钟、（17.53±4.26）分钟。T值=11.2596，P值=0.0000。
试验组疼痛缓解时间更短，P＜0.05。
2.5生活质量
干预前，试验组、参照组生理评分依次为（57.16±5.47）分、（56.83±5.16）分。T值=0.2775，P值=0.7821。两组心理评分依次为（55.55±5.27）分、（55.49±5.35）分。T值=0.0505，P值=0.9598。两组社会评分依次为（56.61±5.49）分、（55.94±5.50）分。T值=0.5452，P值=0.5871。两组环境评分依次为（58.14±5.73）分、（57.83±5.80）分。T值=0.2404，P值=0.8106。两组生命力评分依次为（54.39±5.65）分、（54.41±5.77）分。T值=0.0156，P值=0.9875。
干预后，试验组、参照组生理评分依次为（73.14±6.23）分、（67.36±6.57）分。T值=4.0374，P值=0.0001。两组心理评分依次为（75.62±6.40）分、（68.59±6.14）分。T值=5.0131，P值=0.0000。两组社会评分依次为（76.33±6.09）分、（69.52±6.22）分。T值=4.9477，P值=0.0000。两组环境评分依次为（77.84±6.59）分、（70.61±6.40）分。T值=4.9776，P值=0.0000。两组生命力评分依次为（71.55±6.24）分、（64.91±6.35）分。T值=4.7170，P值=0.0000。
干预前，两组生活质量评分无统计价值，P＞0.05。干预后，试验组分数更高，P＜0.05。
2.6心理情绪
干预前，试验组、参照组焦虑评分依次为（47.54±4.05）分、（47.49±4.12）分。T值=0.0547，P值=0.9565。两组抑郁评分依次为（46.63±4.39）分、（46.58±4.45）分。T值=0.0505，P值=0.9598。
干预后，试验组、参照组焦虑评分依次为（23.62±3.15）分、（35.47±3.29）分。T值=16.4541，P值=0.0000。两组抑郁评分依次为（24.04±3.41）分、（32.78±3.28）分。T值=11.6828，P值=0.0000。
干预前，两组心理情绪评分差异不明显，P＞0.05。干预后，试验组评分较低，P＜0.05。
3讨论
对于意外怀孕而言，人工流产是最常见的补救措施。但是人工流产具有一定的创伤性，存在损伤子宫的可能，进而引起剧烈疼痛。受疼痛影响，患者身心健康得不到保证，并且恢复速度减缓。若情况严重，则患者出现月经紊乱、宫腔黏连等并发症的概率将会提升[3]。为提高患者康复效果，需要对其术后疼痛进行控制。但是在常规人工流产术后处置中，并没有采取有效的镇痛方案。虽然患者通过卧床休息能够缓解人工流产所致的不适，但是并不能快速消除疼痛。为此，还应选择更加有效的镇痛措施，进而促进患者快速康复。
中医外治法在患者疼痛治疗中应用较为广泛。以中药硬膏热贴敷治疗为代表的中药外治法应用于妇科疼痛中的疗效已经有实验报道[4]。人工流产手术致使子宫组织受到损伤。在此情况下下，瘀血在胞宫聚集。由于胞宫气血不通，所以患者可感到疼痛。不仅如此，瘀血还会影响气血正常运行，进而导致胞宫得不到气血濡养。根据“不通则痛、不荣则痛”理论，患者疼痛出现[5]。而在疼痛作用下，气机运行受阻，进而使气血不通情况愈加严重。因此，治疗人工流产后疼痛，需要遵循活血化瘀、消肿止痛原则。本研究所选用的方剂中包含大血藤、金银花、败酱草等药材，可充分发挥清热解毒、消肿止痛功效。泽兰活血祛瘀。延胡索理气活血、化瘀止痛。姜黄温经通络、散寒止痛、调畅气血[6]。丹参、蒲黄活血止血、散瘀止痛。同时，蒲黄在止血的同时，并不会造成留瘀。上述药物联合使用，能够发挥行气活血、散瘀止痛的作用。采用经皮给药方式，有利于加快药效发挥速度，减少不良反应。根据现代医学研究显示，经皮给药能够防止药物对胃肠道等造成不良刺激，在提高药物利用度方面价值确切[7]。
人工流产术后患者在疼痛影响下，还会出现一系列并发症，以出血、月经紊乱、宫腔黏连等较为常见。有文献报道称，采用中药硬膏热贴敷疗法，患者术后并发症发生概率明显减少[8]。人工流产术后，患者受到手术伤，致使元气受损，气血虚弱。在气虚情况下，难以正常推动血液循行，致使淤血内停。由于气血统摄作用发挥效果差，所以血溢脉外，进而导致出血发生。而方中使用生蒲黄，则能够达到化瘀止血的目的。除此之外，患者气血运行异常，还会影响月经。通过使用姜黄、泽兰等药味，有利于活血化瘀、温经通络。而借助于丹参等药物，能够解除淤血阻滞所致的宫腔黏连。现代药理学研究发现，丹参、金银花等药物均具有促进血液循环的作用，可加速机体新陈代谢，进而清除炎性因子，降低机体疼痛感[9]。在外敷给药的同时，联合红外线治疗仪照射，能够借助于温热效应，加快药物渗透至病变部位的速度[10]。基于此，可进一步提升活血化瘀、消肿止痛的效果。本研究显示，参照组治疗有效率较低，治疗后疼痛程度更低，干预后，试验组疼痛评分更低，疼痛缓解时间更短，生活质量分数更高，心理情绪评分较低，P＜0.05。
总而言之，治疗人流术后疼痛，予以患者中药硬膏热贴敷方案，临床价值值得肯定。一方面，患者术后疼痛感得到有效缓解。另一方面，患者心理负担减轻，生活质量提升。
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通信作者：李琼
