前言：软骨肉瘤在临床上十分常见，发病率仅次于骨肉瘤【1】。影像学检查是目前诊断软骨肉瘤的主要手段，而如果想要区分软骨肉瘤的类型，那么需要对患者进行CT和MR检查，单纯的其中一种检查手段不足以判断其类型【2】。本文将对CT和MR联合诊断不同级别软骨肉瘤的影像特征进行分析，探究如下。
1 资料及方法
1.1 资料
在2016年9月至2018年9月，在本院选取接受治疗的40例软骨肉瘤患者，将其分为两组，即对照组和观察组，每组20例患者，40例患者当中，低级别：18例，中高级别：22例。
【对照组】：男：女=9：11；低级别：8例，中高级别：12例，平均年龄：（56.5±1.3）岁；平均病程：（2.3±0.5）个月。
【观察组】：男：女=11：9；低级别：10例，中高级别：10例，平均年龄：（56.3±1.2）岁；平均病程：（2.5±0.3）个月。
组间资料对比，p值＞0.05。
【纳入标准】：①所有患者均经病理诊断，确认为软骨肉瘤。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。
【排除标准】：①合并严重心、肺、肾功能障碍者。②认知功能障碍者。③凝血功能异常者。④自身免疫性疾病者。
1.2 方法
1.2.1对照组患者：CT检查。采用Discovery CT750 HD型64排CT对患者进行CT检查，对病变部位进行平扫或者平扫增强。扫描模式：螺旋，管电压：120 kV，管电流：300～350 mAs。患者扫描前禁食6小时，增强扫描需要选取患者肘前正中静脉注射欧乃派克，剂量为：75~100ml(300 mgI/ml)，注射速率为：2.0~2.5 ml/s。CT图像重建时采用1.25mm薄层。
1.2.2观察组患者：CT+MR检查。①CT检查与对照组患者相同。②MR检查。采用HDxt 3.0型T超导MR扫描仪，选取患者病变部位进行扫描，常规T1WI序列：重复时间为：450~700 ms，回波时间为：15~20 ms；T2WI序列：重复时间为：200~4000 ms，回波时间为：80~100 ms；T2WIfs或STIR序列：2000~4000 ms，重复时间为：50~100 ms，回波时间为：130~150 ms；DWI：b值为800 s/mm2，激励次数为：1次，重复时间为：4300ms，回波时间为：45~55 ms。增强剂选取钆-塞酸二钠，注射速率为：1.5~2.0 m/s，剂量为：0.1 mmol/kg。
以上患者均由同一医师团队进行诊断和出具报告。
1.3 观察指标
1.3.1对比两组患者的诊断准确率。
1.4 统计学
应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差()表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1表1：两组患者的诊断准确率对比。观察组低级别诊断例数10例，低级别准确率100%，对照组低级别诊断例数3例，低级别准确率37.50%，观察组高于对照组，p＜0.05；观察组中高级别诊断例数9例，中高级别准确率90.00%，对照组中高级别诊断例数5例，中高级别准确率41.67%，观察组高于对照组，p＜0.05。
表1：两组患者的诊断准确率对比[n（%）]
注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
临床上根据细胞异型性、分化程度及侵犯状况可以将其分为两个类型：低级别和中高级别。对于不同级别的软骨肉瘤的治疗方式也不同，因此，治疗前的诊断非常关键【3】。
不同级别软骨肉瘤的生长方式各异，中高级别的表现为侵袭性的生长。也正是因为这个原因，才导致不同级别的软骨肉瘤呈现出不同的影像学特征。骨质的硬化、中断，骨膜反应多少，软骨组织密度等等，都可以作为诊断的依据，而这些在影像学当中也呈现出不同的表现【4】。MR检查时，呈长T1长T2信号，并且T2WI的信号明显，因此，MR在诊断软骨肉瘤的级别上，有重要的临床意义【5】。
本文的研究当中，通过将CT检查与CT联合MR检查进行对比，观察组在不同级别的诊断准确率均高于对照组，p＜0.05。这说明，CT联合MR检查在诊断软骨肉瘤的不同级别方面效果显著，可以作为常用手段作用于临床。
参考文献：
[1]H.Douis,M.Parry,S.Vaiyapuri,A.M.Davies,王清霖.内生软骨瘤与低级别软骨肉瘤在临床及MRI表现上有什么区别?[J].国际医学放射学杂志,2018,41(02):241.
[2]陈基明,颜秀芳,翟建,卢林明,朱晴,邢滔,张爱娟,万强,邵颖.MRI评价长骨中心型低度恶性软骨肉瘤早期侵袭性[J].中国医学影像技术,2019,35(06):895-898.
[3]唐军,董江宁,李乃玉,王传彬,韦树华,韦超,方昕,曹峰.CT和MR联合诊断不同级别软骨肉瘤的影像特征对比分析[J].中国医学装备,2019,16(05):43-47.
[4]谭敏仪,曾燕妮,袁强,吴志成,严宗伟.动态增强MRI鉴别长骨中心型高低级别软骨肉瘤的价值[J].国际医学放射学杂志,2019,42(05):526-530.
[5]苗莹莹,张卜天,于绍楠,代一猛.原发性软骨肉瘤的MRI表现与组织学分级的关系[J].中国实验诊断学,2016,20(09):1528-1530.
