前言:软骨肉瘤在临床上十分常见,发病率仅次于骨肉瘤【1】。影像学检查是目前诊断软骨肉瘤的主要手段,而如果想要区分软骨肉瘤的类型,那么需要对患者进行CT和MR检查,单纯的其中一种检查手段不足以判断其类型【2】。本文将对CT和MR联合诊断不同级别软骨肉瘤的影像特征进行分析,探究如下。
1 资料及方法
1.1 资料
在2016年9月至2018年9月,在本院选取接受治疗的40例软骨肉瘤患者,将其分为两组,即对照组和观察组,每组20例患者,40例患者当中,低级别:18例,中高级别:22例。
【对照组】:男:女=9:11;低级别:8例,中高级别:12例,平均年龄:(56.5±1.3)岁;平均病程:(2.3±0.5)个月。
【观察组】:男:女=11:9;低级别:10例,中高级别:10例,平均年龄:(56.3±1.2)岁;平均病程:(2.5±0.3)个月。
组间资料对比,p值>0.05。
【纳入标准】:①所有患者均经病理诊断,确认为软骨肉瘤。②所有患者均在知情同意书上签字,并且知晓相关研究流程。
【排除标准】:①合并严重心、肺、肾功能障碍者。②认知功能障碍者。③凝血功能异常者。④自身免疫性疾病者。
1.2 方法
1.2.1对照组患者:CT检查。采用Discovery CT750 HD型64排CT对患者进行CT检查,对病变部位进行平扫或者平扫增强。扫描模式:螺旋,管电压:120 kV,管电流:300~350 mAs。患者扫描前禁食6小时,增强扫描需要选取患者肘前正中静脉注射欧乃派克,剂量为:75~100ml(300 mgI/ml),注射速率为:2.0~2.5 ml/s。CT图像重建时采用1.25mm薄层。
1.2.2观察组患者:CT+MR检查。①CT检查与对照组患者相同。②MR检查。采用HDxt 3.0型T超导MR扫描仪,选取患者病变部位进行扫描,常规T1WI序列:重复时间为:450~700 ms,回波时间为:15~20 ms;T2WI序列:重复时间为:200~4000 ms,回波时间为:80~100 ms;T2WIfs或STIR序列:2000~4000 ms,重复时间为:50~100 ms,回波时间为:130~150 ms;DWI:b值为800 s/mm2,激励次数为:1次,重复时间为:4300ms,回波时间为:45~55 ms。增强剂选取钆-塞酸二钠,注射速率为:1.5~2.0 m/s,剂量为:0.1 mmol/kg。
以上患者均由同一医师团队进行诊断和出具报告。
1.3 观察指标
1.3.1对比两组患者的诊断准确率。
1.4 统计学
应用软件SPSS20.0进行统计学分析,计量资料采取平均值±标准差()表示,采用t检验,以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1表1:两组患者的诊断准确率对比。观察组低级别诊断例数10例,低级别准确率100%,对照组低级别诊断例数3例,低级别准确率37.50%,观察组高于对照组,p<0.05;观察组中高级别诊断例数9例,中高级别准确率90.00%,对照组中高级别诊断例数5例,中高级别准确率41.67%,观察组高于对照组,p<0.05。
表1:两组患者的诊断准确率对比[n(%)]
注:2组对比结果,p<0.05。
3 讨论
临床上根据细胞异型性、分化程度及侵犯状况可以将其分为两个类型:低级别和中高级别。对于不同级别的软骨肉瘤的治疗方式也不同,因此,治疗前的诊断非常关键【3】。
不同级别软骨肉瘤的生长方式各异,中高级别的表现为侵袭性的生长。也正是因为这个原因,才导致不同级别的软骨肉瘤呈现出不同的影像学特征。骨质的硬化、中断,骨膜反应多少,软骨组织密度等等,都可以作为诊断的依据,而这些在影像学当中也呈现出不同的表现【4】。MR检查时,呈长T1长T2信号,并且T2WI的信号明显,因此,MR在诊断软骨肉瘤的级别上,有重要的临床意义【5】。
本文的研究当中,通过将CT检查与CT联合MR检查进行对比,观察组在不同级别的诊断准确率均高于对照组,p<0.05。这说明,CT联合MR检查在诊断软骨肉瘤的不同级别方面效果显著,可以作为常用手段作用于临床。
参考文献:
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