带状疱疹属于急性炎症性皮肤病，多因病毒引起。中医称带状疱疹为蛇串疮，其主要表现为身体某一侧，沿某一条神经出现红斑、水疱等。发病后患者最显著的症状为疼痛，且大多数患者疼痛程度较重。引起带状疱疹发生的病毒多为水痘-带状疱疹病毒，儿童时期患水痘的患儿，病毒会在体内潜伏，当机体免疫能力下降后，病毒便会大量的繁殖，从神经向皮肤发病，从而出现皮疹[1]。带状疱疹的发生可诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、病毒性脑炎以及脑膜炎等疾病，对患者机体的危害极大，需要给予及时的干预治疗。西医针对带状疱疹的治疗，多以止痛、抗病毒、消炎以及抗感染等西药治疗[2]。西医治疗中会应用大量的抗病毒药物以及营养神经的药物，用药期间会产生一定程度的副作用，同时用药局限性较大。中医认为，带状疱疹多为气滞血瘀型，中医通常给予柴胡疏肝散、桃红四物汤等中药治疗[3]。另外，带状疱疹还可给予局部针灸治疗、刺络拔罐治疗等，以此来减轻患者带状疱疹神经疼痛程度，预防带状疱疹后遗神经痛的进一步发展。中医综合治疗是指一种疾病采用多种治疗手段，如按摩、针灸、中药处方等[4]。本研究为探讨带状疱疹神经痛瘀血阻络证患者的中医治疗方法，选取2020年1月~2020年12月这一时段的30例患者为观察对象，探讨中医综合治疗的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1基础资料
将2020年1月~2020年12月这一时段收治的患者视为观察对象，患者共计30例。采用随机1∶1分组的方式，将30例患者分成两个小组，分别为对照组和观察组。纳入标准：①符合带状疱疹后遗神经痛及瘀血阻络证的中医诊断标准；②未合并其严重疾病；③患者及其家属对本研究无异议。排除标准：①存在认知及沟通障碍者；②肝、肾等重要脏器功能异常者；③患者不依从或家属对研究存在异议者；④有食物及药物过敏史者。两组儿童详细基础资料及对比情况详见表1：
表1详细基线资料与对比情况
1.2应用方法
对照组：接诊后根据病情及兼夹症状给予中药活血化瘀止痛为主随症加减治疗。药方中含当归、延胡索、赤芍、丹皮、柴胡、川芎、红花、地龙、瓜蒌、黄芩等随症加减。上述药物凉水浸泡30分钟后煎煮30分钟，每日1剂，分2次服用，连续用药14天。
观察组：接诊后给予中药联合针灸治疗。药方及具体用药方式与对照组相同。中药治疗过程中辅以针灸、刺络拔罐等治疗，具体方法：（1）选取阿是穴围刺，同时根据发病部位及兼夹症型随症配伍相应穴位，选取头面部太阳、攒竹等穴位，胸背部及腰腹部夹脊穴，双侧肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，下肢可选取血海、委中、三阴交等穴位以及远端的内关、曲池、阳陵泉、足三里、合谷、行间等穴位。（2）局部刺络拔罐加强活血祛瘀通络止痛的效果。（3）局部艾灸30分钟。针刺治疗前，指导患者呈舒适体位，充分暴露上述穴位，进行常规消毒处理。结合患者穴位选择0.35mm×25mm或0.35mm×40mm毫针，肌肉丰厚的腹部、四肢等穴位，选择直刺方式入针，关节处、胸背部腧穴等选择斜刺方式入针，毫针呈45°角刺入穴位处皮肤，头面等肌肉浅薄部位选择平刺方式入针，将毫针沿皮肤横刺入穴位。上述穴位均留针30min，依据患者中医辨证，留针得气后采取补法、泻法或平补平泻等手法。针刺治疗过程中，注意关注患者面部表情，嘱咐其保持固定体位，避免弯针、折针等不良事件发生。起针后局部消毒2次，出血处采用干棉签压迫止血，每日针刺治疗1次，连续治疗14天。
1.3观察指标
①疼痛程度评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后疼痛程度，该量表共计10分，得分越高表示疼痛越重。
②治疗全过程中，收集患者疼痛及皮疹的消退时间，做好详细记录。
③治疗效果：痊愈：患者疼痛、皮疹症状完全消失，炎症指标恢复正常；显效：疼痛、皮疹症状有明显缓解，炎症因子水平有下降趋势；有效：疼痛、皮疹症状有所缓解，炎症因子水平有下降；无效：上述情况均无变化或存在恶化迹象[5]。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.4统计学分析
用SPSS20.00对数据进行统计，其中包括计数资料与计量资料，前者为n%（x2检验），后者为x̄±s（t检验），结果P＜0.05表示有差异性。
2结果
2.1疼痛评分对比
评估后发现，治疗前两组患者疼痛评分无差异性（P＞0.05），治疗后观察组患者疼痛有明显缓解，评分有下降趋势，对照组相比稍高，二者比较结果（P＜0.05），见表2。
表2患者疼痛评分对比情况[(x̄±s)分]
2.2症状消失时间对比
观察患者发现，观察组患者疼痛及皮疹的消失时间较短，对照组稍长，二者比较结果（P＜0.05），见表3。
表3患者症状消失时间对比情况[(x̄±s)d]
2.3治疗总有效率对比
连续治疗两周后，观察组患者痊愈、显效病例数更多，治疗总有效率理想，对照组稍差，二者比较结果（P＜0.05），见表4。
表4患者治疗总有效率对比(n,%)
3讨论
带状疱疹，祖国医学将其命名为“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、“蛇丹”、“甑带疮”等，该病名首见于《诸病源候论·甑带疮候》，曰“甑带疮者，绕腰生，此亦风湿搏于血气所生，状如甑带，因此为名。”带状疱疹神经痛从中医角度看多属于瘀血阻络所致，《临证指南医案》曰：“久痛入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。积伤入络，气血皆瘀，则流行失司，所谓痛则不通。”带状疱疹后遗神经痛也属于中医学的络病的范畴。络脉分十五络脉、孙络、浮络等，结构繁杂，构成网络，行使运行气血、渗灌和排泄的作用。张景岳《类经》中所指：“络之别者为孙，孙者言其小也，愈小愈多矣，凡人遍体细脉，即
皆肌腠之孙络也。”《素问·举痛论篇》曰：“缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”络病使得众多的孙络、浮络被破坏，从而失去了原本网络循环的作用，这样就使络脉处于“绌急挛缩”的状态从而导致疼痛。
带状疱疹神经痛瘀血阻络证在治疗上以活血祛瘀、行气止痛为主。中医综合治疗是现下应用比较广泛的一种方式，其可以在治疗同一种疾病时，辨证论治采用两种或两种以上中医治疗手段[6]，可以大大提高疗效。本研究中给予中药当归、三棱、延胡索、赤芍、丹皮、莪术、柴胡、川芎、黄芩、生甘草、红花、瓜蒌、全蝎、蜈蚣等中药[7]。药方中当归、红花具有较强的活血祛瘀功效，莪术、三棱、川芎、延胡索联用，能够活血、行气、止痛，而柴胡、黄芩可发挥疏肝清热、泻肝胆之郁火之功效，丹皮、赤芍具有活血凉血功效，生甘草甘草具有清热解毒功效，同时还能够调和诸药[8]。上述诸药联用，能够充分起到活血化瘀、通络止痛、行气清热的功效，可在短时间内缓解患者疼痛感。针刺太阳、攒竹、外关、夹脊、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧、委中、三阴交、内关、曲池、阳陵泉、足三里、合谷、行间等穴位，能够有效改善患者微循环，可促进患者神经及体液代谢，对于抑制皮疹局部的炎症反应有着极为重要的作用[9]。与此同时，针刺上述穴位，还可提高患者机体新陈代谢功能，从而使得免疫能力得到提升，对于控制和治疗疾病有着极为重要的意义[10]。灸疗法有着独到的治疗作用，通过疼痛区域的透皮吸收及热力交换，通畅气血，通则不痛，可以起到化瘀止痛之功。刺络拔罐放血可以疏通经络，畅通气血，调整虚实，使邪毒排出有路，能够迅速排毒泻热，畅通气血，通则不痛。而且荡除离经之瘀血可达去瘀生新之功，进一步加强了血液循环，改善了局部血液供应，促进了组织细胞的修复和再生，促使神经细胞的功能恢复正常。《灵枢·九针十二原》也记载了“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之”。
本研究结果显示，中药、针灸、刺络放血综合治疗带状疱疹瘀血阻络型神经痛，通过对人体血络的刺激作用，可以直接起效于相关的经络系统，使得气血畅行，通则不痛，从根源上消除产生疼痛的相关病理学基础，起到疏经通络、消除疼痛的作用。不仅患者疼痛程度得到快速缓解，同时缩短了患者皮疹的消退时间。对照组相较于观察组稍差，二者比较结果（P＜0.05）。连续治疗两周后，观察组患者痊愈、显效病例数更多，治疗总有效率理想。中医治疗带状疱疹的手段还有很多，比如火针、自血疗法等都有大量的临床报道，根据患者辨证论治采用多种中医手段综合治疗带状疱疹神经痛效果好，值得进一步研究和运用。
参考文献
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