前列腺癌是指发生于男性泌尿生殖系统的恶性肿瘤，为临床常见恶性肿瘤之一，该病发病率较高，位于男性恶性肿瘤的第6位，且随着年龄增长而呈现递增趋势。目前，超声、电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）常用于诊断前列腺癌，但由于超声和CT分辨软组织能力较低，缺乏特异性，其检查不足以满足临床需求，而MRI技术分辨软组织能力较高，同时MRI多参数成像是于MRI基础上发展的新技术，具有多参数、无创性、多序列成像等特点[1]。基于此，本研究旨在探讨MRI多参数成像对前列腺癌的诊断效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2017年2月至2019年8月于我院就诊的60例疑似前列腺癌患者的临床资料，其中年龄56-85岁，平均年龄（65.75±5.62）岁；身体质量指数（Body mass index，BMI）21.3-27.2kg/m2，平均BMI（24.10±1.27）kg/m2。所有患者均有尿频、尿急、无痛血尿及排尿困难等临床症状。
1.2 方法 提前向所有患者说明检查要求：检查前禁食禁水6h，排空膀胱。应用奥泰1.5T超导型核磁共振仪进行检查，步骤如下：患者取仰卧位，在其耻骨与耻骨上方的腹壁处固定8通道相控线圈，T2加权像（T2WI）扫描参数设置为层间距=0.8mm、层厚=4mm、回波时间（TE）=95ms、重复时间（TR）=4000ms、矩阵=460×512、磁共振扫描野（FOV）=180mm×180mm，扫描患者前列腺冠状面、矢状面及行轴状面，扫描后以速度=3ml/s、注射量=0.1mmol/kg注射钆喷酸葡胺（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10860001）于患者留置针管；弥散加权成像（DWI）扫描参数设置为TE为最小值、TR=4584ms、层厚=4mm、层间距=1mm、FOV=250mm×1250mm、激励次数（NEX）=2次、设定DW梯度因子5个（b=0、100、200、600、800s/mm²）采取单次自旋回波方式扫描患者前列腺冠状面、矢状面及行轴状面。检查完毕，数据传输至MRI工作站，并由几位经验丰富的影像科医生进行分析。穿刺活检：患者结束MRI检查后，使用频率=6.95MHZ的宽频直肠探头彩超进行检查，主要检查前列腺形态以及内部回声情况，并对MRI检查可疑处应用10针穿刺法进行穿刺活检，选取约20mm病灶组织，交于病理科检查。
1.3 评价指标 ①观察活检结果和MRI多参数成像结果，分析诊断效能。②应用工作站检测可疑病灶表观弥散系数值（ADC）。
1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果 以穿刺活检结果为“金标准”，MRI多参数成像对前列腺癌的诊断敏感度为94.29%（33/35），特异度为84.00%（21/25），准确度为90.00%（54/60）。见表1。
表1 MRI多参数成像检查结果n(%)
2.2 ADC检测结果 前列腺癌组ADC水平均比前列腺良性病变组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 患者ADC检测结果比较（
，×10-3mm²/s）
3 讨论
前列腺癌是一种发生于前列腺上皮处的恶性肿瘤，病因多与饮食、性活动有关，临床症状有尿线细、射程短、尿流中断、尿急、夜尿增多、尿失禁等。前列腺癌包括尿路上皮癌、腺鳞癌、导管腺癌、鳞状细胞癌及腺癌等，其中腺癌占据95%以上。该病多发于老年群体，且随着人口老龄化进程加快，发病率逐年上升，严重影响患者生活质量及生命健康。此外，前列腺癌早期临床表现不明显，易被误认为前列腺增生，当出现明显症状，病情已经发展至中晚期，严重耽误治疗，因此，早期及时诊断前列腺癌对疾病的治疗及预后均有重要意义。
据余晓洁等[2]研究表明，多参数磁共振成像可综合分析前列腺引发的形态、功能等方面的改变，对诊断、定位、分期前列腺癌均有重要作用，作为一种准确、无创的诊断方式为临床诊断前列腺癌提供重要依据。本研究结果显示，以穿刺活检结果为“金标准”，MRI多参数成像对前列腺癌的诊断敏感度为94.29%，特异度为84.00%，准确度为90.00%，前列腺癌组ADC水平均比前列腺良性病变组低，提示MRI多参数成像对前列腺癌具有一定诊断价值。究其原因为，常规MRI主要包括T1加权像（T1WI）和T2WI，伴随着成像技术不断发展，多参数成像包括扩散张量成像（DTI）、DWI及动态增强图像（DCE）等，可清晰显示前列腺包膜以及各区结构形态，检测病灶大小，进一步定位病灶[3]。DWI是反映组织水分子扩散程度的一种无创技术，其需要时间短，正常组织与病变组织的对比度较强，为成像技术中较为常用的一种。该技术可通过ADC进行定量分析，ADC水平降低即表示水分子运动和扩散降低，水平升高即表示运动受限。病变细胞不断增殖，密集度增加，可导致细胞内、外间隙显著降低，所以病变处ADC水平明显低于正常组织。
综上所述，MRI多参数成像对前列腺癌患者的定位、诊断、分期、治疗及预后均有重要作用，于临床应用中值得推广。
参考文献
[1]杨莉月，耿承军，杨晓亮.MRI多参数成像技术在前列腺癌患者诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2017，21(11):1907-1911.
[2]余晓洁，李志浩，刘长华，等.多参数磁共振成像在前列腺癌诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2019，35(5):785-787，836.
[3]李涛，夏春潮，高亮，等.多参数磁共振成像在前列腺癌诊疗中的应用[J].中华泌尿外科杂志，2018，39(7):556-558.
