胆结石是临床常见、多发疾病之一，该病指的是因为胆囊内结石导致的诸多病症。疾病诱发因素包括高热饮食、药物副作用、肥胖及遗传因素等。近年，胆结石患病率随着肝胆疾病患病人数的增加不断提高[1]。本文主要针对胆结石患者采取超声诊断效果进行综合分析，以下是具体报告。
1 资料与方法
1.1 资料
将2018年3月至2019年3月本院接收的经腹腔镜检查或者手术检查明确诊断为胆结石患者75例纳入至实验中，其中40例男，35例女；年龄取值27岁至65岁，均值（48.52±15.23）岁；患病时长1年至多年，；胆结石分型：多发性胆囊结石、典型胆囊结石、充满型胆囊结石、胆囊颈部结石分别有37例、22例、7例和5 例。经医院伦理委员会批准。入选标准：①自愿签署知情研究同意书；②沟通、理解、表达能力正常；③神志意识清楚；排除标准：①存在意识障碍疾病、具有精神病史；②合并传染病、脏器实质性损伤；③存在心、肾、肝器官功能不全；④神志意识模糊；⑤临床资料不全；⑥患者因个人因素中途选择退出或者拒绝参与本实验。
1.2 方法
1.2.1 检查设备
由医师负责超声检查，超声设备是ACUSON--X300彩色多普勒超声检查仪，合理设置仪器探头频率至2.0MHz至5.0MHz。
1.2.2 检查方法
晚餐后禁止患者饮食，于次日清晨空腹状态下开展超声检查，确保胆囊胆汁充盈。检查期间，协助患者更换体位至仰卧体位，由剑突下方右中上腹位置采用探头开始顺时针旋转滑行，加强对脐右旁胆囊区投影检查的关注。对胆囊形态、体积、胆囊异常、胆囊壁厚度和胆管异常进行观察并将相关内容记录下来。若仰卧体位无法全部显示，则可以在检查过程中协助患者更换体位如：左侧卧位，俯卧位等进行相关检查。
1.3 观察指标
生理状态下，胆囊无回声区内出现团状、点状等异常高回声，后方伴声影。检查期间，患者体位改变时超声影像也随之发生变化。超声诊断过程中，联合每个体位胆囊显像，可为临床诊治提供数据参考，促进诊断准确率提高。
1.4 统计学方法
本文实验结果的分析均应用统计学软件SPSS21.0，（
）和[n(%)]分别表示计量资料与计数资料，分别接受t与x2检验；P值用于两组比较检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析诊断结果
本文75例确诊为胆结石患者中，经超声检查诊断为胆结石患者69例，诊断准确率是92.00%，通过超声未检出胆结石6例，漏诊率是8.00%。
2.2 分析胆结石类型
75例胆结石患者中，经超声诊断，典型胆囊结石22例，符合病理诊断结果，针对典型胆囊结石超声诊断准确率是100.00%；多发性胆囊结石经超声诊断37例，诊断准确率100.00%；充满型胆囊结石经超声诊断7例，诊断准确率是88.09%。胆囊颈部结石超声检出3例，诊断准确率87.50%；在诊断准确率方面，多发性胆囊结石和典型胆囊结石比胆囊颈部结石和充满型胆囊结石检出率高，差异明显（P<0.05）。
3 讨论
胆结石是临床常见的一种急腹病症，仅有部分患者伴有剧烈腹部疼痛现象，大部分静止型胆结石患者无明显临床症状。一部分胆结石患者合并胆囊炎，而且胆内结石会长时间对胆囊壁刺激，出现胆囊损伤，与此同时，加快了胆囊水肿和胆囊炎的发生速度，使患者不适病症加重[2]。所以，应及早诊断、治疗胆结石。
目前，胆结石常用诊断方法包括超声、常规X线及X线造影，CT,MRI等。同超声诊断方式相比，常规X线对于胆结石诊断检出率相比偏低，针对透光性胆结石疾病的诊断存在一定不足。X线造影检查方法往往需要联合造影剂，针对伴有肝脏疾病或者对造影剂存在过敏的患者而言，无法开展该项检查方法。而且如果胆囊管全部堵塞，则会导致造影剂无法向胆囊内部进入，进而限制了X线造影检查，CT,MRI对胆囊结石的检出率低于超声。超声检查方法的判定依据由断层图像为主，不用联合造影剂，而且具有较高的安全性[3]。胆结石质地相对坚硬，同胆汁、胆囊形成的软组织存在明显差异。超声针对不同质地的胆囊、胆结石、胆汁的形成存在显著声抗阻，结石回声反射较强，其可以为临床诊治提供数据参考。但是，因为病灶病症类型、性质和医生操作熟练程度存在差异，导致超声漏诊率提高[4]。
根据本实验结果分析，本文75例确诊为胆结石患者中，经超声检查诊断为胆结石患者69例，诊断准确率是92.00%，通过超声未检出胆结石6例，漏诊率是8.00%。75例胆结石患者中，经超声诊断，典型胆囊结石22例，符合病理诊断结果，针对典型胆囊结石超声诊断准确率是100.00%；多发性胆囊结石经超声检出37例，诊断准确率100.00%；充满型胆囊结石经超声诊断7例，诊断准确率是88.09%。胆囊颈部结石超声诊断3例，诊断准确率87.50%；在诊断准确率方面，多发性胆囊结石和典型胆囊结石比胆囊颈部结石和充满型胆囊结石高，差异明显（P<0.05）。由上述内容分析，尽管超声在胆结石诊断中存在一定的局限性，但是最终诊断结果相对更理想。
综上所述，胆结石临床诊断过程中，采取超声诊断方式，除价格便宜，操作方便、简单外，安全性高，且诊断准确率高，值得临床进一步采纳、推广。所以胆囊结石的病人首选超声检查。
【参考文献】
[1] 郭松山. 对比腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(6):915-917.
[2] 付祚. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(20):61-64.
[3] 毛蕾芳. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的应用价值体会[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(5):775-777.
[4] 廖霄斌, 罗丽琼, 王霞,等. 术中超声在内镜微创保胆取石术中的应用价值[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017, 22(11):821-824.
作者简介：
张亚莉（1974.10）女，贵州遵义人，本科，主治医师，主要从事超声诊断工作
