因目前尚无针对冠心病高准确性及敏感性的无创检查，诸多患者被确诊时已处于病情较严重的阶段，导致患者即使救治成功，对远期预后也会产生不利影响，患者生活质量随之降低。因此，早期高效诊断，降低患者病死率，改善其生活质量成为临床心血管科一直积极研究的问题[1]。有相关研究表明，双源CT（DSCT）对于冠心病的诊断具有较高特异性及敏感性[2]。但为确保检查成功，在DSCT检查过程中，回顾性心电门控进行扫描会选择较大管的电压电流，这会导致放射量升高，对机体的损伤度也会随之增高。基于此，本研究采用DSCT低剂量冠状动脉成像，旨在分析其在冠心病诊断中的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年11月本院收治的70例行DSCT检查的冠心病患者为研究对象，将患者按随机数表法分为对照组与观察组，各组35例。对照组男性19例，女性16例；年龄40-79岁，平均年龄（59.68±6.74）岁。观察组男性20例，女性15例；年龄42-75岁，平均年龄（58.84±6.95）岁。观察组上述资料相比对照组均衡性良好（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规剂量：采用DSCT扫描机（西门子股份公司），将管电流、电压设置为362mA与120kV，检查前5min给予患者硝酸甘油片（国药准字H23021574，生产企业：哈药集团制药六厂，规格：0.5mg）口服，剂量：0.5mg，目的在于扩张患者冠状动脉，后给予碘普罗胺（批准文号：J20180045，生产企业：Bayer Vital GmbH，规格：20ml）静脉注射，注射量：1.0ml/kg，注射流率：4.5-5ml/s。参数设置：CT机视野：150*180mm；重建函数：B26f；X射线准直器宽度：32*0.6mm；重建厚层：为0.6-0.75mm。扫描时，扫描范围为气管隆突下1cm至膈下1.5cm心尖下。扫描工作完成后将患者舒张期或收缩期等相关数据传送到DSSCT工作站，并对冠脉图像进行评阅。
1.2.2 观察组 低剂量：扫描操作方法与对照组一致，但将管电压设置为100kV。
1.3 观察指标 记录两组患者心肌桥检出率及检出长度、检查时接受的电离辐射。采用4级评分法，若患者冠状动脉不存在阶梯状伪影记1分，若患者冠状动脉阶梯状伪影处于轻度记2分（可用于临床诊断），若处于中度记3分（可用于临床诊断），若处于重度记4分（不可用于临床诊断）。可用于临床诊断的冠状动脉成像质量=（1+2+3例数）/n*100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组心肌桥检出率为4例（11.43%）、心肌桥检出长度为（2.34±1.20）cm，对照组为3例（8.57%）、（2.03±1.16）cm，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0.690；t=1.099，P=0.276）；观察组电离辐射为（6.89±2.01）mSv、对照组为（5.54±1.43）mSv，差异有统计学意义（t=3.238，P=0.002）；观察组可用于临床诊断的冠状动脉成像质量为31例，对照组为33例，差异无统计学意义（χ2=0.182，P=0.393）。
3 讨论
冠心病是临床心内科较为常见的一种疾病，是指因机体冠状动脉出现狭窄或阻塞进而造成心肌缺氧缺血或坏死的心脏病。该病属于多发性常见疾病，发病时患者会出现胸闷、胸痛等症状，且活动后会加重，严重影响患者的生活质量。因此，对于冠心病的早期诊断，尽早进行有效治疗，稳定病情发展，改善其生活质量尤为重要。
目前针对冠心病的诊断主要采用DSCT检查，检出率与成功率较高，这在大量研究中均已得到证实[3]。在常规的DSCT检查中，一般为提高检查的成功率，保持更快的扫描速度，更短的曝光时间，更高的分辨率，会将管电流、电压设置为362mA与120kV。这会使放射剂量升至15-23mSv，产生较强的辐射。因此，为保证冠状动脉成像质量的情况下，低剂量DSCT成为重要研究方向。本研究结果显示，行DSCT不同的剂量检查后，观察组心肌桥检出率与心肌桥检出长度与对照组相比无明显差异，且电离辐射低于对照组，冠状动脉成像质量与对照组相比也无明显差异。这说明行DSCT低剂量检查与常规剂量检查相比同样具有高分辨率的成像质量，有较好高的准确率及检出率。且电离辐射较低，不影响确诊结果的同时，使患者接受较低的电离辐射，减轻对机体的伤害，具有较高的可行性。
综上所述，DSCT低剂量具有较高的成像质量及检出率，可为临床判定及治疗冠心病提供可靠依据。
参考文献
[1] 马连菊，刘迎军，张郡.双源CT低剂量冠状动脉成像在诊断冠心病中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，16(5):70-73.
[2] 张冰凌.双源CT低剂量冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].现代医用影像学，2019，28(4):789-790.
[3] 黄静和，周苏晋，翟南江，等.动态心电图与CT 冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用[J].检验医学与临床，2016，13(1):140-142.
