隐匿性骨折在临床骨科中是常见类型，具体指的是通过常规性X线检查无法及时确诊或无法检出，必须通过其他影像学技术或过段时间方可明确的骨折，由于病情隐匿的这一特点，漏诊、误诊率较高，容易耽误或错失最佳治疗时机，致使病情加重化，增加治疗难度，还会大大增加患者身心痛苦[1]。隐匿性骨折以疼痛、红肿为主要临床表现，部分病例会有血胸、气胸症状。MRI、CT是近年来在临床中得到推广普及的检查手段，为评定二者在隐匿性骨折诊断中的作用，本文抽取本院收治的隐匿性骨折患者76例作为观察样本，现进行以下分析和报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院2018年1月-2020年1月收治的隐匿性骨折患者76例作为观察样本，依照摸球法分成对照组和实验组两组，每一组中的病例均为38例。对照组：男病例25例，女病例13例，患者年龄24-80（56.5±4.2）岁；病程4-12（7.3±1.6）个月；其中坠落伤10例，殴打伤7例，交通意外伤21例；实验组：男病例26例，女病例12例，患者年龄24-81（57.4±4.3）岁；病程4-11（7.4±1.5）个月；其中坠落伤12例，殴打伤6例，交通意外伤20例。组间需要进行临床资料的比较，数据上P＞0.05，即差异不显著，可予以对比。
1.2 方法
对照组的检查用的是多层螺旋CT，以西门子128层螺旋CT作为检查仪器，设定扫描参数：100-200mA的管电流，120kV的管电压，515×512的矩阵，层间距、层厚、螺距各自为5mm、0.635mm、1.172mm。视野、窗宽分别为10-40cm、1500-3000HU。通过矢状面、冠状面、轴位扫描骨窗，以便对骨质连续与否进行判断。
实验组的检查用的是MRI，将GE 3.0T核磁共振仪作为检查仪器，以病变位置为依据，开展冠状面、横断面、矢状面扫描。设定参数：5mm的层厚，0.4-1.0mm的间距，20-40mm的视野、320×320的矩阵。通过快速自旋回波序列，T1WI的TR（重复时间）、TE（回波时间）各自是500、12ms，T2WI的TR、TE各自是3500/96ms。脂肪抑制序列的TR、TE各自是1200、16ms。
1.3 观察指标
统计记录两组衰竭性骨折、隐性骨内骨折、疲劳骨折、隐性创伤骨折的检出结果，对比确诊率上的不同。
1.4 统计学分析
全部的相关数据在处理时均用SPSS22.0软件，计数资料行表示时运用（%），行比较用x2检验，如若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
对照组的隐性骨内骨折、疲劳骨折、衰竭性骨折、隐性创伤骨折的检出率比实验组的低，两组数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表 1 两组患者的确诊情况进行对比[n（%）]
3 讨论
隐匿性骨折属于细微骨折之一，缺乏典型的临床表现，加之病灶部位主要集中在脊椎、眼眶、肋骨等处，所以存在着一定的特殊性，相对模糊的骨折线，导致临床诊断难度明显增加。以往临床常用X线诊断隐匿性骨折，但如果此类骨折患者无移位情况出现或骨折线比较模糊，则很容易引起误诊或漏诊。患者继续活动的过程中必然会进一步加重病情，所以合理选择科学有效的诊断方法将会直接关系到确诊情况和预后情况[2]。
随着近年来不断发展和完善的影像学技术，多层螺旋CT、MRI已经广泛应用于临床疾病的诊断中，且取得了十分理想的成效。多层螺旋CT可短时间内完成矢状面、冠状面的连续性扫描，快速完成图像重建，操作简单方便，有利于快速明确病灶部位的骨小梁及骨皮质中断情况[3]。但因为其尚处于二维图像的阶段，显示骨折线数据存在难度，会导致病情延误，甚至会引起并发症或其他病症[4]。MRI对骨髓的敏感性较高，且具备多角度、多平面、无创性等优势，可将骨小梁的断裂信号充分显示出来，实现从冠状面、矢状面、横断面等不同角度进行观察，特别是对关节软骨的分辨率非常高[5]。但需要注意的是MRI检查时患者需要支付较高的服用，再加上诊断时间比较长，所以临床方面需要根据患者的实际情况和需要慎重选择。
本研究中，实验组的衰竭性骨折、隐性创伤骨折、隐性骨内骨折、疲劳骨折均比对照组高，均为P＜0.05。由此表明，与多层螺旋CT进行比较，MRI更有利于提高隐匿性骨折的确诊率，值得在临床中全面性推广。
参考文献
[1]揭双民.多层螺旋CT与磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):144+146.
[2]宋更生.分析多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(01):106-108.
[3]郑勇明.多层螺旋CT与MRI联合应用对隐匿性骨折及骨挫伤的诊断价值[J].浙江创伤外科,2018,23(06):1223-1225.
[4]陈玉权,吴勇江.多层螺旋CT与MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值比较[J].实用医院临床杂志,2017,14(06):252-254.
[5]金志文.64层螺旋CT与MRI应用于隐匿性骨折诊断中的临床价值[J].广东微量元素科学,2017,24(02):60-63.
