腹部原发性肿瘤是全身肿瘤常见高发肿瘤之一，因该部位肿瘤存在较高的淋巴结转移率。当腹部肿瘤发生腹腔转移后，因肿瘤细胞的广泛种植，给临床诊断及治疗带来极大的难度。若未明确种植部位，加之腹腔区域广，会相应增加诊断难度[1]。因此在早期对病情进行诊断，确定肿瘤种植的部位、大小，可为临床治疗提供依据。腹部CT是临床疾病诊断的常用方式，是腹部肿瘤的首选手段，但对腹部肿瘤腹腔转移的诊断是否存在价值，仍存在争议性。现本研究对腹部肿瘤腹腔转移采用增强CT检查，旨为临床诊断提供依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
该研究经本院医学伦理委员会审批通过。排除精神障碍性疾病、认知障碍及合并其他部位肿瘤疾病者。选取我院2017年1月至2019年10月期间收治的60例腹部肿瘤腹腔转移患者，男性34例，女性26例；年龄35~68岁，平均（54.28±6.91）岁；胃癌18例，卵巢癌14例，胰腺癌8例，胆囊癌6例，结肠癌4例；所有患者知情研究，并签署同意书。
1.2 方法
TOSHIBA Aquilion 64层螺旋CT机，扫描参数：管电压120~140KV，管电流250~280mAs，螺距1.0，层厚5mm，重建间隔5mm，层间距0.8mm，床移速度5~10mm/s。患者先行常规CT扫描，取仰卧位，扫描时叮嘱患者深吸气后屏气，行一次性螺旋扫描，观察肿瘤形态、大小、位置、边缘等情况，若伴腹腔粘连，可采用侧卧位或俯卧位进行扫描。随后行增强CT扫描，肘静脉注射碘海醇300mg/L，注射速率3.0mL/s，取平卧位，先对腹部行无间隔连续扫描，再行1mm薄层重建扫描。获取的图像传至工作站，行多平面、多层面重建处理。
1.3 观察指标
（1）比较两种检查技术对腹部肿瘤腹腔转移部位的检出率，包括腹腔淋巴结转移、网膜种植转移、腹壁转移、肾上腺转移及肝转移；（2）比较两种检查技术对种植灶的检出情况，包括最小种植灶面积、宽度及长度。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料经（
）表示，采取t检验；计数资料经百分比率（%）表示，采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两种检查技术对腹部肿瘤腹腔转移部位的检出率
增强CT对腹部肿瘤腹腔转移部位的检出率95.0%高于常规CT的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 比较两种检查技术对腹部肿瘤腹腔转移部位的检出率[n（%）]
2.2 比较两种检查技术对种植灶的检出情况
增强CT对最小种植灶面积、宽度及长度均低于常规CT，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 比较两种检查技术对种植灶的检出情况
3 讨论
腹部原发性肿瘤在进展至中晚期后，恶性肿瘤细胞极易发生转移，其中腹腔是腹部肿瘤转移的常见部位。腹部原发性肿瘤在发生转移时，先转移至肿瘤相邻的局部组织，由浅至深，形成肾组织淋巴结转移。但在腹部肿瘤腹腔转移临床诊断时，肿瘤转移早期因转移病灶小，差异细微，会增加检出难度；加之腹腔解剖结构的复杂，会进一步增加诊疗难度。因此选用一种安全、有效的诊疗手段，提高腹部肿瘤腹腔转移检出率，能发现细微转移灶，以此为临床治疗提供相应的参考依据。
腹部CT是临床检查腹部肿瘤及明确腹腔转移的主要手段，能够发现壁层腹膜增厚、系膜增厚、网膜饼形软组织阴影等情况。但腹部常规CT扫描时，病灶的位置、大小、数目、密度等形态学改变，均会影响肿瘤的检出率。增强CT扫描是在患者注射碘海醇后，行多层面、多形态扫描，行小间隔重建，可动态观察淋巴结转移的血供特点，对副血供的淋巴结转移灶，增强CT能动态观察肿瘤强化类型，并能明确原发灶的部位，将采集的图像行多平面、多层面重建处理，可相应提高转移病灶的检出率[2]。本组研究中，增强CT对腹部肿瘤腹腔转移部位的检出率95.0%高于常规CT的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。其结果与李拥军等[3]研究相一致，其数据显示增强CT诊断准确率93.33%高于常规CT的83.33%（P<0.05）。因此与CT平扫相比，增强CT可提高腹部肿瘤腹腔转移的检出率，明确转移灶的部位。由于转移病灶直径小，种植灶细微，会相应增加临床诊断难度。本组研究，增强CT对最小种植灶面积、宽度及长度均低于常规CT（P<0.05）。研究说明增强CT可发现细微转移灶，提高小体积种植灶的检出率。
综上所述，对腹部肿瘤腹腔转移患者行增强CT诊断，可发现微小种植病灶，诊断准确性高，临床价值明确。但部分患者诊断仍存在一定难度，腹部脂肪、肠道准备均会影响临床诊断，故此结合临床表现、病理检查等手段，以此提高疾病检出率。
参考文献：
[1]于浩. CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值分析[J]. 中国医疗器械信息, 2019，25(10):160-161.
[2]杜水生. CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值[J]. 实用医技杂志, 2017，24(12):1303-1305.
[3]李拥军, 尹宜发, 林国成. 增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值分析与随机对照评价[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(5)：110-111.
