经调查显示[1]，受环境污染和空气质量下降等因素的影响，肺部疾病的发病率逐年上升，其中肺结节的检出率占据较大的比例，并且约2/5以上的患者存在恶性病变，直接导致肺癌的发病率居高不下。但随着临床医疗技术的不断发展，影像学技术在多种疾病病灶的良恶性方面诊断价值得以体现[2]。基于此点，本文选取118例肺结节患者展开研究，首先予以电子计算机断层扫描（CT）检查，之后再行经皮穿刺活检检查，以后者的检查结果为金标准，评估CT的在恶性肿瘤方面的鉴别诊断价值。
1 资料和方法
1.1 研究资料
对2018年12月至2019年11月间入院接受检查的肺结节患者进行研究，选取118例为研究对象，本研究已经过医院伦理委员会的审批。其中63例男性患者、55例女性患者；年龄范围在45~71岁，平均年龄为（57.34±6.22）岁。所有患者均符合肺结节的诊断标准[3]：即结节数量在3个及3个以下，平均直径大于3cm，肺部的边界存在明确的病灶，且长宽直径的比例小于3：2。患者未存在凝血功能异常和血小板过低的症状。
1.2 方法
首先予以所有患者CT检查，选用GE64排螺旋CT对患者的胸部进行常规扫描，其中对患者的肺结节区域性3~5毫米的薄层扫描，观察其内部、边缘以及周围征象等情况，当其显示结果清晰满意时再行增强扫描，若显示不满意则再行高分辨扫描。扫描结果由影像科两名资历较深的医师进行读片，判断结节的良恶性情况。之后所有患者再行经皮穿刺活检，选用16号和18号两种规格的活检枪，通过模拟定位机确定病灶的瘤皮距、进针的深度、部位及方向；然后对患者的皮肤进行常规消毒和局部麻醉，将活检针刺入皮肤接近胸膜处，告知患者屏气，快速将活检针刺入结节边缘，推动活检枪扳机进行活检，最后取出腔内的活检组织进行病理检查，判断病灶的良恶性情况。
1.3 观察指标
以经皮穿刺活检检查的结果为金标准，比较两种检查方式的检查结果，评估CT检查的符合率、特异性和灵敏性。计算公式：符合率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%。
1.4 统计学处理
计量资料和计数资料分别以（
）和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS21.0软件中的 t检测和 X2检测，检测结果 P＜0.05，则表示该项数据有意义。
2 结果
2.1 两种检查方式的检查结果比较
CT检查结果显示：118例肺结节患者中确诊为恶性肿瘤的患者73例，占比率61.86%；良性肿瘤的患者45例，占比率38.14%。经皮穿刺活检见检查结果显示：118例肺结节患者中确诊为恶性肿瘤的患者79例，占比率为66.95%；良性肿瘤的患者39例，占比率33.05%。两种检查方式在恶性肿瘤的诊断率方面无明显差异（X2=0.665，P＜0.05）。
2.2 CT检查的诊断价值
所有患者经CT和经皮穿刺活检检查后结果显示，两种检查方式均为恶性的患者70例，均为良性的患者36例，CT检查的诊断符合率为89.83%（106/118），特异性为92.31%（36/39），灵敏性为88.61%（70/79）。
3 讨论
经研究发现[4]，肺结节是由多种疾病导致的肺部病变，对其的检出和定性分析有助于及早发现肺癌，及时予以有效的治疗措施来降低肺癌患者的病死率。在临床实践的过程中，经皮穿刺活检具有诊断率高，诊断结果可靠等特点，对于判断病灶性质有显著的应用价值。但该操作方式为有创性检查，患者存在血气胸、咯血等并发症的风险，术后的感染率较高，并且对与存在凝血功能异常和血小板过低的患者而言有一点的局限性，因此使用此方式检查需十分谨慎。近年来，随着影像学检查技术的不断发展，CT在多种疾病的诊断价值逐渐提高，对此本文选取118例肺结节患者进行研究，探讨CT在良恶性肿瘤方面的鉴别诊断价值。
经本文研究发现，CT和经皮穿刺活检在恶性肿瘤的诊断结果方面无明显区别。由此说明，CT检查在肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断方面具有较高的应用价值，其主要原因是CT检查显示的图像分辨率较高，可以清晰的看见肺结节患者的病灶情况，同时在对患者的病灶区域进行增强扫描，有助于判断病灶区域的血供情况，清晰的展现病灶组织和正常组织之间的密度差异，对于判断病变范围和性质方面应用效果显著，同时CT检查方式相较于经皮穿刺活检检查而言，对人体造成的创伤较小，安全性更高[5]。
综上所述，CT在肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断方面的符合率、特异性和灵敏性均处于较高的水平，且检查结果与经皮穿刺活检检查结果之间无明显区别，临床应用价值显著。
参考文献
[1]张元元.肺良恶性结节的CT表现分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,17(6):622-624.
[2]苏卫华.CT灌注成像在肺炎性结节与肺癌性结节鉴别诊断中的效果分析[J].医药前沿,2019,9(34):59-60.
[3]余琼,李畅,宋玉明.双源CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节筛查中的价值[J].中国实验诊断学,2019,23(12):2127-2128.
[4]周袁兵.螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(24):220-221.
[5] 王金宝.孤立性实性肺结节CT征象与病理组织学的相关性研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):69-70.
