不孕症较为常见，是指夫妻双方均未应用避孕方式、但是超过1年无怀孕情况，临床根据其妊娠经历分为原发性不孕、继发性不孕，其中继发性不孕主要是指患者存在妊娠史、而原发性不孕主要是指不存在妊娠史。根据临床研究发现，有80%左右不孕症情况与输卵管堵塞具有密切关联性。对于不孕症疾病具有多种检查方式，例如子宫内膜检查方式、内分泌检查方式、系统检查方式以及输卵管通畅检查方式等，其中通液检查和输卵管通气检查具有创伤性，多数患者不耐受，而经阴道三维超声输卵管造影者具有安全、无创、无痛、准确性较高等优势，能显著提高检出率，现已广泛用于临床诊断中[1]。本次研究选取50例不孕症患者作为研究对象，采取不同方式诊断，见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
收治时间在2016年度3月-2018年度3月的不孕症患者作为本文研究对象。
纳入标准：1.符合不孕症诊断标准[2]，2.所有患者均签署知情同意书。排除标准：1.严重肝肾功能障碍，2.具有盆腔急性炎症，3.循环系统或者血液系统疾病。
观察组年龄20岁-42岁之间，平均31.22±1.12岁；病程1-10年，平均病程5.56±1.02年；原发性不孕患者具有19例、继发性不孕具有6例。
对照组年龄21岁-42岁之间，平均31.56±1.94岁；病程2-10年，平均病程6.46±1.35年；原发性不孕患者具有18例、继发性不孕具有7例。
两组年龄、性别、不孕情况等方面比较，P>0.05，即差异无统计学意义。
1.2方法
对照组方法
实施二维超声输卵管造影方式，使用本院提供的彩色多普勒超声诊断仪，设置腔内探头，检查前，应将双腔管插入直至患者宫颈内口，取膀胱截石位，常规实施消毒铺巾，将患者臀部垫高后，使用碘伏对外阴进行消毒，启动二维超声，将生理盐水注入患者宫腔内，对双侧输卵管情况进行观察，了解患者盆腔、卵巢、子宫等能辨识的疾病，判断患者是否具有盆腔粘连情况，观察患者盆腔是否具有积液，将造影全过程均储存在仪器硬盘内，利于进行图像分析[3]。
观察组方法
采用经阴道三维超声输卵管造影方式：使用本院提供的美国GE Voluson E8超声诊断仪器，频率在5.0MHz-9.0MHz之间，造影液为Sonovue，使用生理盐水稀释，患者取膀胱截石位进行检查，在患者臀部下方位置进行消毒铺巾，对患者采取输卵管造影之前，应使用超声检查患者卵巢、附件以及子宫，对其是否存在肿块进行观察，同时明确其是否存在盆腔积液，对上述情况确认无误后，将稀释的SonoVue造影液注入女性宫腔内，一共包含20ml。在将造影启动后，在三维状态下对患者输卵管进行观察，并在卵巢前方追踪输卵管，对输卵管回声和造影液的流动情况进行观察，而对于疑似输卵管不畅者，应将通液剂注入，通过进行反复疏通和冲洗，从而明确输卵管通畅[4]。
1.3观察指标
两组指标比较，包含：误诊率、检出率和漏诊率。
1.4统计学方法
SPSS26．0统计软件分析，对于不孕症患者研究中各项指标，计数资料卡方检验，计量资料t检验，两组各项指标中（检出率、误诊率以及漏诊率）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。
2. 结果
2.1对比2组检出率
观察组检出率96.00%与对照组相比存在差异（P＜0.05）。见表1:
表1检出率的对比（%）
2.2分析误诊率和漏诊率
观察组误诊率、漏诊率等方面与对照组相比，两者之间具有差异，P<0.05。如表2：
表2：分析误诊率和漏诊率（%）
3. 讨论
不孕症是女性常见疾病，易对女性健康和日常生活造成影响。根据临床资料显示，不孕症主要是由于抗精子抗体、生殖器官异常、排卵功能障碍等所引起。一般对于不孕症采取宫腹腔镜检查，但由于该种方式仅能够观察女性输卵管周围，无法对输卵管内部是否存在堵塞情况进行明确，导致其应用存在一定局限性。
在传统输卵管造影过程中一般均采用常规超声检查技术，造影剂一般为晶氧和双氧水，其造影时间短，从而导致组织对比效果不佳，而通过实施经阴道三维超声输卵管造影方式，其三维重建技术能一次造影，即可获取双侧或者一侧输卵管全段造影，其与二维方式相比，具有多种优势，在多个方面优于二维模式，经阴道三维超声输卵管造影具有无创性，通过对输卵管进行造影检查，能够对输卵管通畅情况进行观察，同时能够观察子宫内膜情况和卵巢功能。同时该项方式还能获得清晰的三维立体结构图，能从不同角度进行观察，能准确观察输卵管走行情况，获取较大的信息量，对患者输卵管通畅性分析和判断较为准确[5]。
本文研究数据显示，观察组不孕症患者检出率96.00%高于对照组（P＜0.05）。观察组误诊率、漏诊率等方面与对照组具有差异，P<0.05。
综上所述，通过在不孕症患者诊断过程中，应用经阴道三维超声输卵管造影方式，取得较高的检出率，能为女性患者后期治疗提供依据，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]朱晓燕.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):91-92.
[2]李琴,金占强,以善佳, 等.实时三维子宫输卵管超声造影与X碘油造影在输卵管源性不孕症中的一致性研究[J].当代医学,2019,25(25):13-15.
[3]李丽玲,罗妙云.经阴道子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].临床医学工程,2019,26(8):1035-1036.
[4]岳馨,杨通琴,方彦鹏.X线碘油和经阴道实时三维子宫输卵管超声造影诊断女性不孕输卵管阻塞的临床对比[J].影像研究与医学应用,2018,2(5):78-79.
[5]王娟丽.三维输卵管超声造影在妇女不孕症诊断中应用价值分析[J].包头医学院学报,2018,34(6):74-75.
