肾癌属于泌尿系统肿瘤之一，在展开临床检查的时候因为早期临床症状不明显，常常出现误诊情况，而大多数的患者则是在实施其他检查的时候被发现，给患者的治疗造成了严重影响[1-2]。为此，本文选择2017年5月份---2019年5月份在我院就诊的142例肾癌患者的临床资料进行研究，剖析应用CT和增强扫描后的效果。
1. 资料和方法
1.1 临床资料
选择2017年5月份---2019年5月份在我院就诊的142例肾癌患者的临床资料进行研究，其中包含男性病患97例，女性病患45例，最小年龄是21岁，最大年龄是80岁，均年龄值为（55.27±5.9）岁，患者的肿瘤直径在1.5厘米--12.6厘米之间，均数（6.5±0.5）厘米，患者的病灶位置处于右侧的患者有68例，处于左侧的患者有74例。
1.2 方法
本研究借助的机器为西门子Siemens Somatom definition 64 螺旋CT机，在检查之前需要告知患者禁食8个小时，并且在检查之前的半小时口服3%的泛影葡胺对比剂，剂量大约为800毫升至1200毫升之间，根据患者的身体情况决定。当展开的检查的时候，需让患者处于仰卧位，将手臂伸直，之后展开CT平扫，扫描的范围主要是从膈顶开始一直到肾下极，扫描时候的参数设置为：管电流控制在260--300毫安之间，管电压则是设定为120千伏，将机架转设置在0.5秒/圈，层厚设置为5毫米。当平扫完成之后展开增强扫描，主要是借助高压注射器通过肘静脉给予患者注射100毫升的碘普罗胺注射液，注射速率控制在3--5mL/s，在注射之后的25s、70s和5min时间展开动脉期、实质期以及静脉期的增强扫描，告知患者在扫描的期间需保持平静的呼吸状态，随后屏住气展开扫描。当两种扫描方式完成之后，需把获取的图像传输到处理工作站加以重建，随后观察患者的病灶大小、部位以及钙化情况、形态等的关系，主要的诊断有两名具有经验丰富的影像学医加以判断，在意见无法统一的情况下需进行讨论，直到意见同意后方可下定诊断结论。
2. 结果
2.1 病例检验结果分析
在142例患者中确诊为嫌色细胞癌的患者有23例，85例确诊为透明细胞癌患者，34例确诊为乳头状癌的患者。
2.2 两种检查的准确性分析
在CT平扫中检出的肾癌患者93例，所占比例为65.49%；经过三期增强扫描检出的肾癌患者140例，所占比例为98.59%，前者数据显著低于后者，组间有差异性（X2=31.8351，P=0.0001）,即P＜0.05。
2.3 临床诊断影像学表现
在CT平扫中，有少数的病灶呈现稍高的密度，处于等密度状态，其中有15例病灶区域突向肾轮廓外、有8例患者的CT平扫病灶内出现斑点状的钙化，密度相对比较均匀，且合并出现局部肾脏轮廓的改变、患者的病灶直径大于3厘米的肿瘤大多数呈现混杂的密度，而≤3厘米的病灶则是呈现均匀密度；在病灶旁边的肾周间隙内出现“毛刺”或者“线状”结构，同时具有肾周间隙改变的特征；患者中心坏死区域在随着病灶直径逐渐增加而增大。
对于三期动态增强而言，其影像显示为患者病灶外观与圆形类似、其中20例患者的病变突出在肾轮廓之外；还有63例患者的病灶和肾实质表现为边界模糊；15例患者影像呈现不规则形状；患者的动脉期会出现不同程度中-高度强化，105例患者出现增强，后边界清晰，大多数会有假包膜，“短刺”征，还会出现钙化、囊变以及中心区出血情况；在静脉期扫描强化程度具有明显的减弱现象，而实质期的强化程度也逐渐减弱，具有“快进快退”的特点。
3. 讨论
对于肾癌而言，其发病率相对较低，但是其临床表现就有隐匿性，不仅增加了早期诊断的困难程度，也影响了患者的生存率；临床上肾癌的症状以血尿为主，然而出血的发生会受到肿瘤部位、大小等影响，不能将其作为显著的诊断特征进行确诊[3-4]。对于其诊断而言，病例活检为临床诊断的金标准，可是其属于有创操作，应用受到了一定的限制，CT扫描的应用则可以减少有创操作，同时展开CT增强扫描，能够检出平扫难以发现的病灶，并且对病变的良、恶性进行鉴别[5]。通过本研究得知：在142例患者中确诊为嫌色细胞癌的患者有23例，85例确诊为透明细胞癌患者，34例确诊为乳头状癌的患者。同时在CT平扫中检出的肾癌患者93例，所占比例为65.49%；经过三期增强扫描检出的肾癌患者140例，所占比例为98.59%，前者数据显著低于后者，组间有差异性（X2=31.8351，P=0.0001）,即P＜0.05。
综上所述，与CT扫描相比较，三期增强扫描能够更加全面、直观和准确的对病变区加以显示，具有较高的肾癌检出率，从而制定更有效的治疗方案。
参考文献：
[1]张秋峰. CT三期动态增强扫描在肾癌诊断中的临床价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2018,16(04):107-109.
[2]张海涛. MSCT三期增强扫描对肾脏肿瘤样病变的诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2018,16(06):81-84.
[3]张鹏. CT平扫与三期增强扫描诊断肾癌的临床价值分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(01):102-103.
[4]郑立广. 静脉肾盂造影、CT及MRI联合应用在肾癌诊断中的价值[J]. 医疗卫生装备,2010,31(08):83-84+90.
[5]温建逸. 螺旋CT多期增强扫描在肾癌诊断中的应用价值[J]. 当代医学,2010,16(28):2-3.
