压疮为长期卧床治疗患者常见并发症，多是因为长期卧床休养、局部组织长时间受压导致的缺血缺氧进一步诱发的组织溃烂，轻则加重病情，严重时导致患者死亡。由此可知，需加强临床护理工作中压疮护理管理干预，以预防压疮发生、提升压疮治愈率。鉴于此，此次研究，对本院观察组应用持续质量改进干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以本院2019年7月-2021年6月收治的108例卧床治疗的患者随机分组，对照组、观察组各54例。对照组，男33例，女21例，年龄37~78岁，平均（56.21±3.07）岁；观察组，男32例，女22例，年龄37~79岁，平均（58.12±1.87）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 入选和排除标准
入选标准：（1）均为卧床治疗者。（2）治疗时间≥1个月。（3）本院伦理委员会批准，患者签署同意书。
排除标准：（1）精神疾病者。（2）合并传染性疾病者。（3）认知功能障碍者。
1.3 方法
对照组常规护理管理。主要内容为皮肤护理、环境护理、压疮相关知识健康宣教等常规护理。
观察组持续质量改进。主要内容如下。（1）建立持续质量改进护理小组。以本科室护士长、科室主任与若干护理人员组成持续质量改进小组。遂分析本院以往在压疮护理管理中存在的问题原因，并结合服务患者实际情况制定改进对策，确定护理目标，最终经小组确定此次护理目标为降低压疮发生率，提高患者满意度。（2）建立完善压疮管理制度。依据本院实际情况，建立完善压疮管理制度，合理排班，规定压疮规范防护流程，制定合理奖惩制度，调动护理人员工作积极性。同时，护士长与科主任加强监督工作，便于提高护理人员警惕，及时发现存在的问题，及时改进，使其按照程序对患者执行护理操作，最大程度预防压疮发生或进一步发展。（3）加强培训。为患者护理前，加强对护理人员进行压疮相关知识培训，内容包括如何有效防治，降低压疮发生率，以期提升护理人员防治意识。同时传授护患沟通技巧，减少护患纠纷。（4）体位管理。一般情况下，协助患者取平卧体位，头部适当抬高，并于骶骨、臀部防置抗压水袋，减轻压力，预防压疮发生。针对侧卧体位者，于背部置软枕，髋关节部防置水袋减压，定时对其翻身等，预防压疮发生。（5）皮肤护理。加强患者皮肤状态观察、温度测量，若发现患者皮肤发红后，可予以红花油涂抹，预防压疮。针对大小便失禁者，加强会阴处皮肤清洁，保障皮肤干燥，减少压疮发生、感染发生。（6）按摩护理。定期对患者受压皮肤进行按摩护理，如可用掌心轻柔按压部位，增加脉搏，降低静脉含氧量，降低皮肤湿度，减少压疮发生。但需注意，若按摩过程中发现患者皮肤存在轻度红晕，则提示皮下组织可能出现大范围循环障碍，此时若用力摩擦可能会加重皮肤损伤，由此提示护理人员需避免对发红部位按摩，预防压疮发生。（7）营养支持。营养不良亦是导致压疮发生重要原因，如长期营养不良会导致皮肤活性与弹性降低，增大压疮风险。因此，对患者需加强营养干预，如可给予丰富蛋白质与微生物等食物，改善机体营养状态，促使新组织生成、创面愈合同时，预防压迫性损伤，减少压疮发生。（8）加强床铺卫生干预。因大小便失禁、引流液、出汗等潮湿刺激患者皮肤，极易导致患者受压皮肤发生压疮。因此，需加强患者床铺卫生干预，每天为其更换床单，保障床单干净卫生，告知患者及其家属若发现皮肤受污染，需及时说出，予以清洁，并辅以防湿乳剂保护皮肤，预防压疮发生。（9）定期召开护理会议。邀请组内人员定期召开护理会议，提出工作中存在的问题，组内分析讨论出现问题原因，制定针对性改进措施，最大程度保障护理效果，减少压疮发生。
1.4 观察指标
（1）观察压疮发生情况。总共包括4级。I级：非苍白性发红，皮肤完整，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色。II级：部分皮层受损、表皮受损，表皮可以形成浅表溃疡，基底发红无结痂，也可以出现完整或者破溃的血疱。III级：全层皮肤缺失，但是肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。IV级：全层组织缺失，除了皮肤缺失，还伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常常有结痂和皮下隧道。统计各级发生人数，计算总压疮发生率。
（2）观察满意度评分。采用本院自制满意度调查问卷量表，邀请患者从护理效果、护理态度、护理流程、护理人员专业技能等满意度方面综合评分，各项满分为25分，分值高低与满意度成正比。
1.5 统计学分析
软件SPSS22.0分析数据，计量资料（x̄±s）、计数资料t检验、x2对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1压疮发生情况比较
较之对照组，观察组I级人数更多、总压疮发生率更低（P＜0.05），见表1。
表1压疮发生情况比较（n，%）
2.2 满意度评分比较
较之对照组，观察组护理效果、护理态度、护理流程、护理人员专业技能满意度评分更高（P＜0.05），见表2。
表2满意度评分比较（x̄±s，分）
3 讨论
压疮好发于长期卧床治疗患者中，无疑会影响治疗效果，延长治疗周期，增添患者及其家庭经济与心理负担，增大医患纠纷，由此可知，加强预防压疮发生工作管理干预意义重大[1]。
此次研究，即对本院观察组应用持续质量改进干预，较之常规护理管理工作而言，该管理方式更科学、规范、系统化，旨在降低压疮发生率，减轻压疮对病情影响。分析管理措施，首先通过建立持续质量改进护理小组、建立完善压疮管理制度、加强培训等对护理人员管理，最大程度提升护理人员防治压疮意识与护理技能，减少压疮发生。再对患者进行体位管理、皮肤管理等全方位护理，有效预防压疮发生与进一步发展，减轻患者痛苦，获取患者满意度。此次研究结果显示，较之对照组，观察组总压疮发生率更低、各项护理满意度评分更高（P＜0.05），由此可说明，持续质量改进管理在压疮护理管理中应用价值较高。
综上，在压疮护理中应用持续质量改进管理，能有效预防压疮发生，阻止压疮进一步发展，对提升患者满意度有积极作用。
参考文献：
[1]王爱华, 张小丽. 集束化压疮预防管理流程在ICU患者中的运用[J]. 颈腰痛杂志, 2019, 40(3):365-366.
