在临床中，纵隔子宫作为常见的子宫畸形，是导致女性不孕的关键性因素。同时，有纵隔子宫的孕妇在妊娠过程中，多半会出早产或是流产的现象[1]。因而，及早确诊疾病并掌握疾病具体情况，对患者正常妊娠与分娩具有重要的作用。本次研究中，为进一步明确彩色多普勒超声诊断对先天性纵隔子宫妊娠的价值，展开探究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年11月～2019年11我院接受治疗的65例先天性纵隔子宫妊娠患者，作为对象展开临床分析与探讨。65例患者中，年龄为24岁～46岁，平均年龄为（35.47±5.26）岁。纳入标准：（1）所有患者均经妇产科确诊为先天性纵隔子宫妊娠；（2）所有患者最低年龄均为24岁，最高年龄均为46岁；（3）所有患者均认可本次研究；（4）本研究经过院内伦理委员会批准。排除标准：（1）合并有严重血管、肝肾疾病的患者；（2）精神、行为和语言障碍的患者；（3）资料不全、中途退出的患者。
1.2方法
对所有患者实施超声诊断检查。采用型号为S2000的彩色多普勒超声仪（德国西门子），对患者实施超声诊断，依据诊断需求，将探头频率设置为3.5MHz。指导患者采取仰卧姿势，适度充盈膀胱，分别实施横切面、纵切面和斜切面的连续追踪检查，对患者先天性纵隔子宫妊娠的完整状态加以观察。针对医学角度中将先天性纵隔子宫的完全纵隔与不完全纵隔分类，进行全面的观察。在疾病状态下，纵隔会将患者的子宫腔完全分离成两个宫腔。利用超声诊断的方式，对患者子宫形态、妊娠囊、胎儿位置等具体情况加以掌握，明确患者妊娠囊的大小及分布、胎芽和黄囊情况。
2 结果
2.1超声诊断结果分析
65例患者经超声诊断，完全纵隔子宫妊娠患者16例，占比24.61%；不完全子宫妊娠患者49例，占比75.38%。妊娠囊分布在右侧宫腔内的患者30例，占比46.15%；妊娠囊分布在左侧宫腔内的患者35例，占比53.85%。正常妊娠至胎儿足月、分娩成功的患者13例，占比20%；存在流产症状的患者52例，占比80%，在对52例患者实施保守治疗后，正常妊娠致胎儿足月、分娩成功的患者11例，占比21.15%。其余41例患者中，13例患者出现妊娠早期自然流产，占比31.7%；5例患者出现妊娠中期自然流产，占比12.2%；23例患者行妊娠早期人工流产，占比57.1%。对65例患者的超声诊断结果均经过宫腔镜检查，得到证实。
2.2纵隔子宫超声图像特点分析
经过超声诊断，子宫形态显示正常，子宫底部横断面增明显。宫底呈鞍形状态，横断面上子宫底部中间位置，清晰可见条带状回声、宫底与稍低宫底线状相连，两侧均有明显子宫内膜回声，呈梭形。患者若早期妊娠，清晰可见妊娠囊位于一侧（左侧或右侧），另外侧可清晰见内膜回声。具体如图1所示。
图1 纵隔子宫超声内膜回声示意图
3 讨论
子宫纵隔，是临床子宫先天发育中腔化不全的表现。作为常见的畸形子宫，其在子宫畸形的发病率高达30%[2]。患者在疾病进展中，多会表现出不同程度的白带分泌过多、月经不调等，对患者的生活质量有较大影响。因而，需要为患者制定合理的治疗方案。在治疗方案制定前，需要对患者具体疾病情况展开分析，了解患者疾病进展状态。在此种情况下，就要采用合理的方式对子宫纵隔加以诊断。在临床中，可将纵隔子宫分为完全与不完全两种。完全子宫纵隔，是从患者宫颈内口或是外口处彼，纵隔尚未被完全的吸收；不完全性纵隔子宫，可主要是止于宫颈上部位。先天性子宫纵隔患者，在妊娠早期、中期和晚期等阶段，都有较高的风险。其不但会胚胎的发育、胎儿的成长产生影响，对于妊娠后期胎儿正常分娩状态，也会产生较大影响。临床认为，采用超声诊断对子宫纵隔患者的情况加以确诊，对于提高患者治疗效果有重要作用[3]。
本次研究中，对65例患者实施了彩色多普勒超声检查，所有诊断结果均经过宫腔镜检查，得到证实。结果显示，65例先天性子宫纵隔患者中，21.15%的患者正常妊娠致胎儿足月、分娩成功，对80%有流产症状的患实施保守治疗后，31.7%的患者妊娠早期自然流产，12.2%的患者妊娠中期自然流产，57.1%的患者行妊娠早期人工流产。彩色多普勒超声检查，是近年来较为新颖且常用的检查方式。其具有操作简单、无损伤的优势，检查结果准确性较高。作为临床首要选择的诊断检查方法，彩色多普勒超声检查可有效实现对纵隔子宫的诊断，在可视环境中，相对准确的掌握子宫纵隔的相应数据，比如子宫纵隔的范围、长度、大小和宽度等，甚至可明确子宫纵隔是否有其他畸形情况。上述检出的信息，均可为患者临床治疗方案的制定，提供相应的依据。此外，无论是经腹部还是经阴道行彩色多普勒超声检查，都可反映出胎儿在子宫内的发育情况，可帮助即将分娩的患者选择科学、正确的分娩方式，提供相对可靠的异位妊娠治疗方案。因而，其在子宫纵隔诊断检查中具有较高的价值。
综上所述，在先天性纵隔子宫妊娠中应用彩色多普勒超声检查，能够有效实现对完全与不完全纵隔子宫的确诊，在分娩方式与分娩时机方面提供辅助性借鉴，为妇产科疾病治疗提供相对科学的治疗方案，可将其广泛应用于临床。
参考文献：
[1]朱锐.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠65例[J].影像研究与医学应用，2017，1(17):58-59.
[2]田海蓉.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的意义研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，24(29):62-63.
[3]攸力，阮长城.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值[J].饮食保健，2017，4(4):263-264.
作者简介:
石华:职称 主管技师 研究方向 心脏 血管
