食管癌是消化道肿瘤中较为多见的肿瘤类型，发病原因复杂，临床常见病因有饮食过程中亚硝胺摄入过多、真菌促进癌肿形成及某些微量元素或维生素缺乏等。早期临床症状往往不明显且进展缓慢，时重时轻，若未及时诊断治疗，发生至中晚期后会出现进行性咽下困难，部分患者还会出现恶病质状态，以及远处转移，侵犯周围组织，因此早诊断早治疗尤为重要[1]。目前临床诊断中X线钡餐造影与CT影像均为有效诊断方法。本研究纳入我院收治的食管癌患者74例，探讨分析食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断中应用效果，结果满意，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年3月~2019年3月我院收治的食管癌患者74例，纳入经手术病理证实为食管癌，患者知情同意。其中男48例，女26例；年龄36~72岁，平均（52.79±12.11）岁；分期情况：Ⅰ期23例，Ⅱ期26例，Ⅲ期22例，Ⅳ期3例（按照食管壁厚度、外侵及远处转移发生情况划分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ期为早期，Ⅱ~Ⅳ期为中晚期）；病程1~6岁，平均（2.79±2.11）岁。所有纳入患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
本研究74例患者均采用X线钡餐造影及CT影像检查，比较这两种诊断方法检查早期、中晚期食管癌阳性率和准确率及灵敏度。检查前均保持8h以上空腹状态。X线钡餐造影：取站立正侧斜位，于17g/mL硫酸钡混悬液（钡水比例为3~4:1，浓度为200%）吞服瞬间，择X线机（500mA型，北京万东生产）观察拍摄食道充盈、钡餐通过与排空状态，并取不同状态下食管黏膜影像；CT影像检查：取仰卧位，于1.5%泛影葡胺（发泡剂扩张食管）吞服后，择CT扫描机（德国西门子16排螺旋）扫描消化食管部位，观察食管腔内肿块及壁厚变化程度和远处转移发生情况。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件对本研究数据行统计学分析，计数资料以(%)表示，行X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1诊断结果
早期X线钡餐造影阳性率为69.57%（16/74），CT影像阳性率为39.13%（16/74），X线钡餐造影早期阳性率显著高于CT影像（P＜0.05）；中晚期X线钡餐造影阳性率为94.12%（48/74），CT影像阳性率为96.08%（49/74），这两种诊断方法中晚期阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1：X线钡餐造影与CT影像诊断阳性率
2.2两种诊断方法灵敏度及特异度比较
X线钡餐造影灵敏度及特异度分别为86.49%（64/74）和90.54%（67/74），CT影像灵敏度及特异度分别为78.38%（58/74）和94.59%（70/74），这两种诊断方法灵敏度及特异度比较，差异均无统计学意义（X2灵敏度=1.680，P灵敏度=0.195；X2特异度=0.884，P特异度=0.347）。
3.讨论
食管癌是消化系统中较为常见恶性疾病，多发于食管上皮组织，因早期临床症状无显著特异性，极容易被患者忽视或发生误诊，直至中晚期出现吞咽困难等典型症状后确诊并对症治疗时，已严重危及患者身体健康及生命安全。因此早期发现、早期诊断、早期治疗对于食管癌患者生存率的提高是很重要的。据有关研究报道[2]，死于食管癌，全球每年约30万人，我国每年约15万人；且食管癌早期治疗随访5年生存率为90.3％，中晚期治疗随访5年生存率降至6.0~9.6％。X线钡餐造影与CT影像是诊断食管癌应用率最高的两种检查方法。本研究分析这两种诊断方法于食管癌诊断中的应用效果，结果显示，相较于CT影像，X线钡餐造影早期阳性率显著更高，中晚期阳性率比较则无明显差异，说明X线钡餐造影于食管癌早期诊断效果显著；本研究还发现，这两种诊断方法于食管癌诊断中准确率及灵敏度比较，也均无明显差异，提示这两种诊断方法于食管癌诊断均具有很高的诊断价值，推测X线钡餐造影联合CT影像可能为病情分析及治疗方案选择提供更准确的科学参考，与张嘎[3]研究结果类似。张嘎研究指出，于食管癌诊断中，X线钡餐造影于早期细小病变鉴别方面作用显著，CT影像于癌变及浸润程度判别方面具有重要意义，是食管癌分期诊断和手术方案制定的重要参考依据。
综上所述，X线钡餐造影于食管癌早期诊断效果更显著，联合CT影像能为病情分析及治疗方案选择提供重要参考。
【参考文献】
[1] 王亚东. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(9):60-61.
[2] 张光岩. X线钡餐造影与CT对食管癌诊断价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(15):2420-2422.
[3] 张嘎. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断中应用效果分析[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(14):131-132.
