肺内硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）多发于中青年女性，是一种较为少见的肺内良性肿瘤。可发生于任何肺叶，只有少部分患者有咳嗽、胸闷等临床常见症状，多数患者临床症状无明显表现。临床诊断中影像学检查也无突出特征，常规影像学检查鉴别诊断PSH难度大[1]。本研究纳入我院收治的PSH患者42例，探讨动态增强CT扫描对PSH影像诊断的应用价值，结果满意，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2015年5月～2019年5月我院收治的PSH患者42例，纳入经临床体征、症状检查及常规体检后确诊为PSH患者；患者意识清晰且知情同意。根据扫描方式分为研究组（n=21）和对照组（n=21）。研究组男14例，女25例；年龄22～68岁，平均（40.78±5.10）岁；对照组男15例，女24例；年龄21～70岁，平均（41.15±5.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组均给予CT平扫。取仰卧位，择GE Brighspeed16层螺旋CT扫描，扫描范围取胸廓上口至肾上腺水平，薄层扫描层距层厚均为7.5mm，获取横断面 CT图像及结果。研究组在此基础上给予动态增强CT扫描，于前臂肘静注约90mL碘海醇（以30mL0.9%L氯化钠注射液为对比剂），以3mL/s速率静注30s后，以60s/次扫描频率多次扫描测量病灶CT值，获取CT值最终结果。最后比较两组病灶CT值及检出结果。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件对本研究数据行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验；计数资料以(%)表示，行X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组病灶CT值比较
对照组平扫5min后CT值无明显变化，研究组动态增强扫描5min后发现，CT值出现明显变化，于3min时出现最高CT值为（101.78±4.98）HU。研究组动态增强扫描时每分钟病灶CT值均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组病灶CT值比较(x±s)
2.2两组扫描检出率比较
本研究纳入21例患者，研究组检出20例，未检出1例，检出率为95.24%；对照组检出11例，未检出10例，检出率为52.98%；研究组扫描检出率显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
PSH影像学无明显特征，与周围型肺癌等多种肺部病变存在类似影像学表现，临床诊断比较容易误诊。动态增强CT扫描，可对患者病灶部位临床表现进行强化，更突出相似病变差异，如PSH患者肺内病灶，相对于CT平扫下病灶边缘呈现毛刺征和胸膜凹陷征，在动态增强CT扫描下更显实质密度均匀，边缘整齐光滑。有关研究报道[2]，于PSH患者病灶位置进行动态增强CT扫描，可以强化呈现效果，扫描过程中对比剂的注射更是显化了空气尾征、点状钙化及新月征等常见征象，方便精准辨别；相对于CT平扫，动态增强CT扫描检出有效率更高。本研究结果显示，CT平扫后CT值无明显变化，研究组采用动态增强扫描 5min，CT值每分钟都存在明显变化，说明动态增强扫描精准度更高，与王柏额[3]在相关领域研究结果类似。王柏额研究得出，动态增强扫描后更易扫描出患者病灶环形强化影，其空气新月征实质部分、毛刺征、胸膜凹陷征等影像学表现也更显著；此外，CT扫描过程中，相较于动态增强扫描，对于肺错构瘤平扫更能扫描出爆米花样钙化。另有本研究从扫描检出率方面对比分析发现，研究组扫描检出率为95.24%显著高于对照组的52.98%，也侧面证实PSH精准度更显著。
综上所述，动态增强CT扫描诊断PSH精准度高，为临床治疗方案选择提供了更准确的指导。
【参考文献】
[1] 罗丰. 动态增强CT扫描对肺内硬化性血管瘤影像诊断的价值观察[J]. 中国 医药指南,2018,16(30):117-118.
[2] 胡道来,朱伯林. 动态增强CT扫描对肺内硬化性血管瘤影像诊断的价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(11):43-44.
[3] 王柏额. 动态增强CT扫描在肺内硬化性血管瘤影像诊断的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(1):92-93.
