目前临床常见的急腹症是小儿肠套叠，具有发病率高、起病急及发展快等特点，近端肠管套入肠管远端是主要的发病部位，发病后患儿有阵发性腹痛、恶心呕吐、血便及腹部包块等表现，病情加重可能引起肠穿孔、肠坏死及肠出血等并发症，甚至危及生，因此探寻经济、有效及可行的诊断及治疗方式逐渐成为医学界的研究热点。X线扫描是本病的传统方法，但存有误诊率高、辐射强等缺陷，未得到患儿家属的认可、满意。随着影像学诊断技术发展，超声检查在临床被广泛应用，具有重复性良好、无创、操作简便及速度快等优势，其中腹部超声是利用低频率探头，行腹部实质性扫描，便于明确肠管的位置、大小及形态，但单纯检查易发生误诊、漏诊等现象；因此崔小木[1]学者认为，联合浅表超声诊断能提高疾病检出率，借助高频率探头行多切面扫描，对病灶的浅表结构充分掌握，因此联合诊断能提高诊断结果，具时效性。本研究分析小儿肠套叠患儿采用腹部超声+浅表超声诊断的价值，报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究时段是2017.1-2019.10，研究对象是我院接收的60例小儿肠套叠患儿，发病部位：结肠肠套叠5例，回盲肠肠套叠32例，回结肠肠套叠18例，小肠肠套叠5例；随机分两组各30例，观察组：男女比例是16:14，年龄1-6岁，均值是（2.12±0.74）岁；病程4--71h，均值是（35.28±5.24）h；对照组:男女比例是17:13，年龄1-7岁，均值（2.36±0.82）岁；病程5--72h，均值（35.29±5.76）h。两组比较(P＞0.05)。
①纳入标准：患儿有果酱样血便、腹部包块及哭闹不止等表现[2]；无其他胃肠道疾病者；家属签署“知情同意书”；通过医院伦理委员会审核同意。②排除标准：涉及本文检查难耐受者；耦合剂过敏者；伴有先天性胃肠道疾病者；伴有急慢性感染者；中途退出研究者。
1.2 方法
本文所用仪器是彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦EPIQ5)。
对照组：腹部超声检查，探头频率是3.5Hz，检查前辅助患儿取仰卧位，全面检查腹部情况，若存有“同心圆”征象则确诊疾病。
观察组：浅表超声检查，探头频率是7.5Hz，发现包块后行横切面、纵切面扫查，测量最大径线、内直径与外直径，仔细观察包块的具体位置、形态大小及内部回声等，明确周围是否发生淋巴结增大、内部是否有血流及腹腔是否有积液，若检查期间患儿腹腔内具有较多的气体，对图像质量造成不利影响，更换体位后再次对包块的变化进行探查。
1.3 统计学方法
利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（
）t检验。计数资料[n/(%)]，x2检验。P＞0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
观察组确诊率较对照组高，误诊率、漏诊率较对照组低，P＜0.05(具统计学意义)，如表1所示。
表1 比较两组诊断结果[(n),%]
2.2 超声检查结果
30例患儿经腹部超声+浅表超声检查后发现，确诊为肠套叠有28例，其中肚脐上方肿块有4（13.33%）例，左侧腹部肿块2（6.66%）例，右侧腹部肿块24（80.00%）例。
3 讨论
小儿肠套叠是临床常见病症，划分成继发性及原发性，后者较常见，与机体自主神经失调、肠痉挛、回盲肠解剖因素及遗传等因素有关，患儿年龄较小且大网膜发育不完善，抵抗炎症的能力较差，患病后具有发展快、危险性高及并发症多等特点，未接受及时治疗甚至危及生命[3]。
有研究报道[4]，超声诊断该病症患儿能提高疾病确诊率，具有无创、无辐射及安全性高等特点，患儿适应性、依从性较高，借助彩色多普勒超声诊断能仔细观察肠管结构、病灶位置、形态、大小及附近病变等情况，掌握病灶周围的血流情况，便于为诊断疾病提供参考依据。部分研究结果表明[5]，超声诊断本病有典型的征象，纵切面呈“套筒”征，横切面包块呈“同心圆”征，患儿早期患病后无明显水肿、充血等情况，进而超声在肠壁回声上无明显变化，病情逐渐加重则肠壁发生严重充血、水肿，超声检查显示肠壁增厚、回声减弱。其次，腹部超声+浅表超声诊断该病症能直接鉴别患儿的同心圆体征，与急性阑尾炎比较，其直径水平较大些，清晰观察机体内肿块情况，主要发病部位在右下腹部，但急性阑尾炎大多发生在麦氏区，同时联合诊断能降低误诊率及漏诊率，充分发挥自身优势诊断病情，虽然联合诊断会延长检查操作时间，但能减低医疗纠纷且提高疾病确诊率，得到患儿家属的认可、满意，具时效性及安全性[6]。
本研究显示观察组确诊率较对照组高，误诊率、漏诊率较对照组低，P＜0.05(具统计学意义)；肚脐上方肿块有4（13.33%）例，左侧腹部肿块2（6.66%）例，右侧腹部肿块24（80.00%）例，说明本研究与武静等[7]文献报道结果接近，由此可见本病的发病部位是右侧回盲部，超声检查发现，腹腔内部有规则形态，边界清晰，呈不均匀低回声，经纵切面扫描发现，肠管平衡排列，具体表现为高低相间、上下对称的回声带；经横切面扫描发现，具有靶环征、同心圆征，因此早期联合诊断能早期确诊疾病，为后期临床治疗提供重要的参考数据，便于改善患儿预后效果。
综上所述：小儿肠套叠患儿采用腹部超声+浅表超声诊断能提高疾病诊断结果，避免发生误诊或漏诊的现象，具临床可推广性。
参考文献：
[1]崔小木,曾焕华,黄灿斌等.空气灌肠、经腹壁彩超与CT平扫对小儿肠套叠的诊断及临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(10):124-126.
[2]曹立红.探讨腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断价值[J].医学信息,2019,32(19):168-170.
[3]王依宁,杨丽,刘影等.HFUS联合LFUS对小儿肠套叠诊断符合率的影响[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(04):357-359.
[4]王秀娟,傅民,秦洁琼.超声与X线检查诊断小儿肠套叠价值的对比分析[J].中国肛肠病杂志,2019,39(08):46-47.
[5]陈焕华,蒋双兰,余凤.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断意义分析[J].现代医用影像学,2019,28(07):1638-1640.
[6]丁义平.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断价值[J].实用医技杂志,2018,25(09):969-970.
[7]武静,朱向明,张霞.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析[J].皖南医学院学报,2017,36(06):595-597.
