作为血液常见疾病，贫血的特点是血红细胞容量减少，且低于正常范围，其致病因素较多，增加了贫血发病率，会带给患者头晕、乏力等症状，影响其生活质量[1]。巨幼细胞贫血、缺铁性贫血是贫血中的常见类型，且临床诊断存在相似之处，但其治疗方案存在差异，对其进行鉴别诊断十分必要[2]。故本研究选择2016年1月-2019年1月我院18例巨幼细胞贫血患者、18例缺铁性贫血患者及20例体检健康者，旨在分析血液检验各参数在贫血鉴别诊断中的临床意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2019年1月我院18例巨幼细胞贫血患者、18例缺铁性贫血患者及20例体检健康者，分别将其列为巨幼细胞组、缺铁组和普通组，巨幼细胞组：男性8例，女性10例，年龄18-64岁，平均年龄（38.24±6.18）岁。缺铁组：男性9例，女性9例，年龄19-66岁，平均年龄（40.37±6.52）岁。普通组：男性8例，女性12例，年龄20-65岁，平均年龄（39.17±6.24）。三组无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
三组均行血液检验，抽取患者清晨空腹血（2mL），将其放置在专用抗凝管中，充分摇动试管，通过全自动血液分析仪检测血液标本，检测过程严格遵循规范要求。
1.3观察指标
观察三组血液检验各参数，其中有红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白分布宽度（RDW）等。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察巨幼细胞组与普通组血液检验参数
表1观察巨幼细胞组与普通组血液检验参数
相比于普通组，巨幼细胞组MCV、MCH更低，RDW更高，P<0.05。
2.2观察缺铁组与普通组血液检验参数
表2观察缺铁组与普通组血液检验参数
相比于普通组，缺铁组MCV、MCH更低，RDW更高，P<0.05。
3.讨论
近年来，人们饮食习惯变化较大，增加了贫血的发生率，若患者存在贫血问题，会出现头晕目眩等症状，影响其正常生活，加重其内心压力。贫血类型多样，部分类型早期无明显症状，易被患者忽视，其中缺铁性贫血与巨幼细胞贫血症状相似，但需采取不同的治疗方法，故对其进行有效诊断意义重大[3]。缺铁性贫血的发生是机体铁元素不足，降低血红蛋白合成能力所致，在其疾病进展中，红细胞体积会不断变化，继而改变细胞充盈度，导致患者血液处于异常状态[4]。作为常见贫血类型，巨幼细胞贫血是DNA合成障碍所致，多数患者机体缺乏叶酸或维生素B12，会损害骨髓内部，需及时治疗 [5]。通过观察各参数的变化，可有效区分贫血类型，为医生诊断提供可靠依据，这就要求在血液检验过程中，严格规范检验操作，加强检测力度，重视对贫血分型的判断，保证贫血诊断的准确性和有效性[6]。本研究中，巨幼细胞组MCV（60.31±5.49）、MCH（23.78±2.63）RDW（12.53±2.49）低于普通组，P<0.05。缺铁组MCV（71.56±5.38）、MCH（18.74±2.69）低于普通组，RDW（22.61±3.42）高于普通组，P<0.05。可见巨幼细胞贫血、缺铁性贫血及普通人群的血液检验参数存在显著差异，能准确判断患者是否存在贫血，同时为贫血类型的判断提供了可靠依据，推广使用价值较高。
综上所述，在贫血鉴别诊断中，血液检验各参数价值显著，能有效区分贫血患者，可作为临床诊断的参考。
参考文献：
[1]付塬,修云霞,樊金宇, 等.血液红细胞及网织红细胞参数对肾性贫血的鉴别诊断意义[J].中国当代医药,2019,26(24):140-142,149.
[2]郭涛.关于红细胞参数与网织红细胞参数在巨幼细胞贫血 与溶血性贫血鉴别诊断中的临床意义探讨[J].中国保健营养,2019,29(5):108.
[3]崔玉荣.血常规检验在珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血 诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中外女性健康研究,2019,(17):45-47.
[4]夏小梅,朱云波,吴蓉, 等.20例以全血细胞减少为首发症状的巨幼细胞贫血实验室检查特点[J].中国社区医师,2018,34(24):125,127.
[5]陆婷婷,黄慧婷,钱无瑕.难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中骨髓形态检验的应用[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(3):132-133.
[6]吴凡,薛辉,李慧, 等.血常规检验在珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用[J].健康之友,2019,(19):127-128.
