21-三体综合征在临床中又被称之为唐氏综合征，属于十分常见的胎儿染色体异常的病症。一般情况下，唐氏综合征在孕早期时会发生流产，但亦存在存活病例。存活的21-三体综合征往往表现出智力障碍、生长发育迟缓、畸形等，会极大的增加患儿家庭和社会负担。超声检查与血液检查联合的方式是目前临床诊断21-三体综合征的主要手段，其可显著提高唐氏综合征的检出率[1]。本文选择在我院进行产前诊断并确诊为21-三体综合征的26例胎儿与同期产前诊断联合超声检查确诊为正常的26例胎儿作比较，现进行以下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年9月-2019年5月在我院进行产前诊断并确诊为21-三体综合征的26例胎儿作为研究组，顶臀径在46-82mm范围内，平均（58.6±12.3）mm。选择同期产前诊断联合超声检查确诊为正常的26例胎儿作为参照组，顶臀径在47-83mm范围内，平均（57.5±12.2）mm。入选标准：①处于孕早期，即孕1-12周；②属于单胎妊娠。排除标准：①属于鼻骨缺失的情况；②不能开展相关超声指标测量。将两组胎儿的基线资料展开对比，组间未显示出明显差异（P＞0.05），存在比较意义。
1.2 方法
通过标准颜面正中矢状面超声图像测量孕1-12周胎儿相关超声指标，以探头频率为3.5-5.0MHz的GE彩色多普勒超声诊断仪作为检查仪器。颈项透明层厚度主要指的是孕周于胎儿颈项后围绕着的呈现流动性的一种半透明蛋白膜，厚度超过2.5mm则可确定是颈项透明层增厚。额-上颌角主要指的是胎儿硬腭前缘顶点开始，直至额骨外缘顶点间的切线和硬腭前缘顶点顺着硬腭上表面直线产生的夹角，＞正常标准的95%表示额-上颌角增大。鼻前软组织厚度主要指的是额骨最低点前表面开始，直至皮肤外缘之间存在的最短距离，鼻骨长度则主要指的是鼻根为起点，对鼻骨强回声长度进行测量的数值。
1.3 观察指标
记录并展开比较两组胎儿的额-上颌角、颈项透明层厚度、鼻前软组织厚度/鼻骨长度等超声指标。
1.4 统计学评析
实验之中涉及到的全部数据均以SPSS22.0统计学软件完成处理，超声指标以(x̄±s)加以描述，并在行比较时予以t检验，若P＜0.05，则可说明出现了统计学差异。
2结果
两组间相比，对照组胎儿的颈项透明层厚度、额-上颌角、鼻前软组织厚度/鼻骨长度均比研究组胎儿的胎儿的颈项透明层厚度、额-上颌角、鼻前软组织厚度/鼻骨长度小，差异具备显著性的统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
表1对比两组胎儿的额-上颌角、颈项透明层厚度、鼻前软组织厚度/鼻骨长度的差异
3讨论
孕早期超声检查的一个必不可少的参数就是颈项透明层厚度，其在产前诊断中的临床作用至关重要。颈项透明层厚度的超声图像是胎儿颈后皮下组织中不存在任何的回声层，出现颈项透明层厚度增加的情况，则可表示胎儿有发育异常的可能性存在。21-三体综合征胎儿往往伴随明显的颈部软组织水肿的情况，故临床将其作为最有效的筛查21-三体综合征的重要指标。相关研究证实[2]，21-三体综合征胎儿染色体异常引起的心血管畸形及室间隔缺损、主动脉狭窄等心脏病是导致其出现颈项透明层厚度增加的主要原因。除此之外，胎儿淋巴管、头面颈部血管出现发育不全的情况也会导致颈项透明层厚度增加。
文献报道[3]，21-三体综合征胎儿多为上颌骨短小、后移、面部平坦等特殊面容，并且与正常胎儿相比，其额-上颌角明显增大。然而临床实践发现[4]，对额-上颌角单独进行检测的方式，21-三体综合征的确诊率较低。近年来鼻前软组织厚度与鼻骨长度筛检在21-三体综合征胎儿检查工作中应用较为广泛，21-三体综合征胎儿的一个共同特征是皮肤增厚，且这一特征通过超声检查的方式即可显示出来。21-三体综合征胎儿皮肤弹性逐渐变差的过程中，其鼻前软组织厚度也会相应的增加。曾有学者指出[5]，综合胎儿年龄及鼻前软组织厚度可是高风险21-三体综合征的灵敏度显著提高。
本次实验显示的结果是：研究组颈项透明层厚度、额-上颌角、鼻前软组织厚度/鼻骨长度与对照组有显著性差异（P＜0.05）。从而证明，与正常胎儿相比，孕早期21-三体综合征胎儿额-上颌角、颈项透明层厚度、鼻前软组织厚度均明显增大，通过超声联合检测上述三项指标，有利于进一步提高21-三体综合征的确诊率。
参考文献
[1]胡蝶,金曼.孕早期胎儿超声指标在21-三体综合征中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):198+298.
[2]刘海洪.中孕期胎儿超声软指标对筛查21-三体综合征的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(34):83-84.
[3]王焱,陈佳,段钰萍,冯齐齐.孕早期胎儿超声指标在21-三体综合征中的诊断价值[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(06):78-81.
[4]史佳萍.中孕期胎儿超声软指标对筛查21-三体综合征的临床应用[J].山西医药杂志,2015,44(22):2665-2667.
[5]陈飞,周凯.中孕期超声筛查胎儿21-三体与18-三体综合征的结果分析[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(06):48-49+142.
