宫颈癌在女性恶性肿瘤疾病中是危害性极大的一类恶性病变[1]。有研究显示，宫颈癌在我国每年增长率是2%至3%，目前的发病比率约是14.6/10万,对女性的健康产生了极大的威胁[2]。液基细胞学检测具有取材和制片的优势，其诊断系统的广泛应用也让其敏感度和准确性较高。定期进行细胞学检查和活检能够有效的确诊。此次就两种诊断方式的一致性进行探讨分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2018年1月至2019年7月我院对1548例接受液基细胞学检验和宫颈活检病例进行分析，最小是18岁，最大是68岁,平均34.7岁。
1.2 方法
1.2.1 液基细胞学采用膜式细胞学检测 用细胞刷采样后放入装有保存液的小瓶中漂洗,用全自动细胞检测仪将样本分散、过滤、制片、固定、染色、阅片。
1.2.2 组织病理活检 通过阴道镜对宫颈组织进行观察分析，镜下病变部位进行多点取样，选取上皮和间质组织进行检查。
1.2.3 诊断标准 液基细胞学诊断:均采用国际通用的TBS(The Bethesda System)分级系统[3]。
组织病理学诊断:包括①正常或炎性反应;②宫颈上皮内瘤变,按轻、中、重分三级:轻度不典型增生(CINI)、中度不典型增生(CINⅡ)、重度不典型增生(CINⅢ)和原位癌;③浸润癌。为统一细胞学和组织学诊断标准,根据TBS标准LSL即CINI,HSL包括CINⅡ和CINⅢ[4]。
1.3 分析方法 均接受宫颈病理活检和液基细胞学检验，对检验的阳性结果进行对比分析，统计两者的符合率，研究患者的年龄分组情况和分布情况。ASCUS及以上病变是细胞学检查阳性标准,CINI以上是组织学检查阳性标准。
2 结果
CT显示:ASC+AGC 676例(50.1%);ASC-H112例(7.2%);LSL 474例(30.6%);HSL 186例(12.0%)。宫颈活检为慢性宫颈炎(37.3%),CINⅠ602例(38.8%),CINⅡ200例(12.9%),CINⅢ(含原位癌)154例(9.9%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宫颈浸润癌14例(0.9%)。细胞学和活检均显示，30至39岁的患者为高度上皮内病变高发患者。
3 讨论
根据世界卫生组织发布的数据显示，目前，全世界每年新增宫颈癌患者达40万例左右，而死亡的宫颈癌患者则达20万例左右。随着人们生活方式与饮食内容的改变，同时，受到女性工作压力不断加大等因素的影响，我国女性患宫颈癌的绝对数量在不断地增长。其中我国年新增宫颈癌患者在10万例左右，占全球新增病例的四分之一。加强对女性进行宫颈病变筛查，对于及早发现与治疗宫颈病变以降低癌化风险具有重要的意义。通过对宫颈癌进行筛查可以降低宫颈癌的发病率，为提高患者治愈率以及降低后期治疗费用都做出了重要的贡献。而随着人们对筛查与治疗的要求不断提升，普通人群更期望于高准确率以及低价的筛查与治疗方式。宫颈液基细胞学检查是当前常用的一种宫颈病变检查方式，其原理是利用液基薄层细胞检测系统以及细胞学分类标准，对癌变细胞进行诊断和识别。该方法的操作简单，对患者所造成的负面影响也较小。有学者指出液基细胞学检查方式能够进行自动化制片检查，从而形成背景清晰的细胞单层标本，这就使得患者组织中的异常细胞能够被突显出来。宫颈病变是癌前病变，是宫颈癌发展过程的反映。所以，筛查宫颈病变以及早期宫颈癌可以有效的防治宫颈癌疾病。液基细胞学技术能够提供高满意度的标本，临床敏感度高，确诊率高，对控制宫颈癌的发展具有积极的作用。液基细胞学检查结果和病理组织诊断的符合率比较高，液基细胞学对样本收集率进行了改善，可以清晰观察细胞结构，所以诊断的准确率比较高。细胞学医生对病变认识不足则会影响检查的结果，细胞学诊断存在局限性，无法作为最终诊断依据，为患者提供精确的治疗方案。细胞学筛查阳性患者时，一定要遵循诊断程序，弥补细胞学检查的缺陷，防止误诊漏诊。 有研究称，一般来说ASCUS检出率数量是LSL病例的3倍[7-8],包括了各类型的LSL。临床中我们把ASCUS描述为“ASC-CS”或:“ASCUS-H”，希望能够引起重视。宫颈浸润癌患者的五年生存率是67%，早期浸润癌的生存率是90%，原位癌为100%。所以，治疗宫颈癌需要在初期进行，能够得到较好预后效果。根据此次研究，笔者认为液基细胞学可以针对宫颈病变进行筛查，和组织病理学相结合使用，可以提升诊断准确率，尽早开展治疗，降低宫颈癌发病率，有效防治宫颈癌。
参 考 文 献
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