吞咽功能障碍常常包括食道括约肌，舌头和软腭等出现障碍。研究表明，该类患者经常会出现脱水，营养不良和吸入性肺炎等等症状。有可能导致患者死亡率增加和住院时间延长，这对患者的生活质量有严重影响。因此在临床治疗中有必要采用全面护理的模式来推动其护理诊断和康复护理的发展。
1、资料和方法
1.1基本资料
选取本院2018-01至2019-03期间收治的100名吞咽功能障碍患者，其中50名接受常规护理，为对照组。剩余的患者则在此基础上接受全面护理模式的护理方法，为研究组。其中对照组患者男性24人，女性26人，平均年龄37.1±1.2岁，参与研究的另一组中，男性27名，女性23名，平均年龄38.6±1.7岁。
纳入标准：（1）所有实验者都接受了病理学的确诊，显示确认无误；（2）实验者均为年龄大于18周岁的成人，对于实验者的性别没有要求；（3）确保实验者能够积极配合医院的各项检测及随后随访事宜者；（4）在医院诊治档案资料齐全，且对材料做了存档处理者；（5）实验者业已签署知情同意书者。排除标准：（1）如果实验者是患有严重心、肺、肾盂等功能障碍则予以排除；（2）如果实验者是精神疾病，意识无法自主者，同样予以排出；（3）实验者为血液疾病患者；（4）实验者对相关治疗药物有过敏现象，或者对药物治疗体质不耐受则予以排除；（5）实验者目前正在接受，或近期内已接受过其他治疗者；（6）中途退出的实验者。
1.2方法
对照组的吞咽功能障碍患者接受常规的护理工作。（1）摄食护理。为患者营造良好的饮食环境，保持病房清洁，安静和舒适。喂食时，尽量将食物放在舌根上，每次少量喂食。（2）电刺激。对患者进行吞咽电刺激以增加咽肌的收缩并增加收缩率。（3）冷刺激。用冰拭子在患者咽的垂直方向上反复摩擦。（4）面部训练。指导患者在进食前进行唇部，下颌，咀嚼和踝关节训练。（5）口腔器官运动训练。指导患者进行动作和表情，如张开嘴，闭合，微笑，皱眉，并引导患者进行舌头搅拌等主动运动。然后进行舌阻力运动以增强舌肌的强度。上述训练每天进行两次，持续半小时，并在总干预1个月后评估效果。（6）给予肌电生物反馈疗法。使用多功能神经康复系统选择脉冲宽度为200μs，电流刺激频率为35Hz的PDF模式。电流强度8mA，刺激时间5s，休息15s每次20min，每天1次，每周治疗5次。
而研究组则在此基础上接受全面护理模式。具体如下：
（1）基础康复训练：护士指导患者每天进行3次发音训练。每次5~10分钟，主要是练习单字发音，训练患者闭合声带的能力，防止误吸现象对患者身体健康的影响。指导患者进行舌肌训练，如伸舌、回缩和卷曲。如果患者的舌头不能自行训练，护理人员应使用湿纱布包裹舌头进行人工辅助训练，每天3次，每次10分钟。指导患者进行呼吸训练，首先深呼吸，然后咳出气体，每天两次，每次10分钟。护理人员将裹有压舌板的纱布浸入冰水中，刺激患者的咽喉壁、舌根等部位。
（2）摄食康复训练：在吃饭前，护理人员应帮助病人调整到最合适的体位，并督促病人放松下来。在吃饭时，帮助卧床不起的病人将身体位置调整到躯干仰卧位置，以使病人的头尽可能向前弯曲。让能够下床的病人坐立起来，头向前弯曲。护理人员应站在患者健康的一侧，将食物送到患者口腔的健康一侧，用勺子轻轻按压患者的舌头，从而刺激吞咽，告诉患者进食时吸气，注意避免吞咽时的窒息的情况发生。在进食时，护理人员应该根据评估结果，指导患者交替实施空吞咽和吞咽食物，侧身吞咽和点头吞咽，以防止食物残留。帮助病人在吃完饭后清洁口腔。对病人的行为干预。监督患者日常生活中的饮食习惯和生活方式，指导患者多吃富含维生素的蔬菜和水果。吃清淡的食物，并有规律的作息时间表。
（3）心理护理：基本上所有脑中风后吞咽困难患者的心理都会表现出烦躁不安，甚至拒绝配合康复训练因此，护理人员在治疗过程中应与患者建立信任关系，充分了解患者的家庭、社会背景和性格，全面评估患者的心理状态。当患者有焦虑、焦虑、惶恐等负面情绪时，应耐心地用专业知识解释和鼓励患者，传递一些积极乐观的积极能量想法，使患者能够保持愉快的情绪，积极配合医护人员进行治疗和康复，建立康复信心。
2、结果
实验结束后，将两组实验者的相关疾病知识认知度与康复护理依从性相对比，研究组明显优于对照组，P<0.05。如表1所示。
表1：认知度和依从性对比
3、讨论
吞咽障碍可致使营养不良，影响到患者机体康复，而且病患在吞咽时极易发生呛咳或误吸等不良情况，在严重的情况下，可能导致患者患上吸入性肺炎或窒息，这会严重威胁患者的生命。目前临床治疗常规手段效果甚微。因此有必要采用全面护理的模式来提高患者的依从性和疾病认知度，从而保证护理工作的有效性。
综上所述，在吞咽功能障碍护理工作之中，采用全面护理模式的护理方式能有效提高护理的有效性，从而可以更好地保证患者的健康，提高患者对临床治疗的满意度，值得推广。
参考文献
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