一、临床实施过程
本人于2019年2月到2021年2月采用更昔洛韦与阿昔洛韦治疗的带状疱疹患者86例，观察其治疗效果，具体内容如下：
（一）材料与方法
1病例纳入标准
（1）所有患者均符合《临床皮肤学》中关于带状疱疹的诊断标准；
（2）全部患者和家属均知情本研究并且签署了同意书；
（3）患者治疗依从性很高[4]。
2排除标准
（1）伴有精神障碍或者意识障碍；
（2）伴有免疫功能障碍者；
（3）合并心、肝等严重障碍性疾病；
（4）无临床资料；
（5）中途退出者。
（二）一般资料
通过邀请本院2019年2月到2021年2月中入院的86例带状疱疹患者参与研究，分成研究组和对照组，两组各43例，对照组采用阿昔洛韦治疗，研究组采用更昔洛韦治疗；对照组的年龄在20岁到73岁，平均年龄为（43.67±6.31）岁，男27例，女16例，病程0.6d到13d，平均病程（7.37±0.51）d；研究组年龄在18岁到72岁，平均年龄为（43.59±6.21）岁，男29例，女14例，病程1d到14d，平均病程（7.15±0.49）d。两组患者一般资料比较，P>0.05无差异，有可比性。
（三）治疗方法
对照组采用阿昔洛韦（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20059927）治疗，1次250mg，1d3次，静脉滴注，连续治疗1周。研究组采用更昔洛韦（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045826）治疗，1次100mg，1d3次，静脉滴注，连续治疗1周[5]。
（四）评价指标
（1）疗效：治愈：患者皮疹消退，疼痛感消失，水疱大部分已经结痂；好转：患者皮疹和疼痛感有所好转，水疱超过一半已经结痂，无效：病情未变化，总有效率=治愈率+好转率[6]。
（2）相关症状好转时间：疱疹好转时间、疼痛好转时间，结痂时间。
（3）不良症状：腹泻、食欲不振、恶心呕吐。
（五）统计学分析
研究数据采用软件SPSS23.0进行处理，计量资料、计数资料分别用x̄±s、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、c2检验；检验依据：P＜0.05差异显著，有统计学意义。
二、结果
（一）两组疗效比较
研究组疗效比对照组高，P<0.05差异显著，有统计学意义，具体见表1：
表1 两组疗效比较（n,%）
（二）两组相关症状好转时间比较
研究组疱疹好转时间、疼痛好转时间，结痂时间比对照组短，P<0.05差异显著，有统计学意义，具体见表2：
表2 两组相关症状好转时间比较（x̄±s，d ）
（三）两组不良反应发生率比较
研究组不良反应发生率比对照组低，P<0.05差异显著，有统计学意义，具体见表3：
表3 两组不良反应发生率比较（n,%）
四、讨论
带状疱疹出现的疼痛是神经病理性疼痛，这种疼痛和平时身体出现的疼痛不同，患者的疼痛表现有灼烧样，针刺样、刀割样等，并且皮肤还会出现异常感，比如刺痛感，痒感，紧束感，有时候轻微碰到衣服也会出现疼痛，或者没有被刺激也会出现疼痛感，这种疾病多发于成年人，发病率随着年龄的增大不断上升。带状疱疹可以发生在身体任何部位，不仅仅是腰背部和胸腹部，发生在头面部症状是最严重的[7]。患病早期会出现剧烈疼痛，痛得睡不着觉，随着病情的发展，在疼痛处出现簇集样丘疱疹，外周皮肤发红，疼痛依然很剧烈，出现这样的症状多半就是带状疱疹了。带状疱疹的常发病部位有胸背、腹腰部、颈神经、三叉神经和腰骶神经。通常在机体出现疾病后，身体抵抗病毒的能力就会随之降低，便容易诱发各种并发症，导致出现后遗神经痛，使疼痛感更加严重，并且症状恢复很慢，会严重影响到患者的身体健康，降低生活质量，所以，应该选择合适的药物进行治疗[8]。预防和治疗带状疱疹最佳时间就是在患病早期，只要在早期给患者使用适量的抗病毒药物治疗，就可以有效的抑制病毒的繁殖，避免病毒散播，减少对患者神经的损害[9]。
目前临床治疗带状疱疹的药物中，大多数抗病毒药物和镇痛药物都有较高的治疗效果，比较常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦等。阿昔洛韦是一种广谱的抗病毒药物，是一种鸟苷衍生物。在临床上主要治疗病毒性疾病，比如单纯疱疹、多形红斑、生殖器疱疹、水痘、带状疱疹等常见的疾病。具有选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA的合成，有极强的抗单纯疱疹病毒和较强的抗水痘-带状疱疹病毒的作用[10]。本药分子量小，容易通过血脑屏障，在组织内分布广泛。阿昔洛韦治疗带状疱疹的效果十分显著，但是患者需要长期使用，才能够使其病情恢复，导致患者身体会出现各种不良症状，严重降低了患者的生活质量，所以在其应用价值一直存在质疑。有相关研究表明，采用更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效显著，并且不容易诱发不良反应，可以有效的促进患者病情的恢复，其应用价值比较高。更昔洛韦是一种合成核苷型的抗病毒类药物，不光可以预防疱疹病毒成分进行大量繁殖以外，也可以抵抗痘病毒成分、巨细胞病毒成分、乙肝病毒成分等[11]。采用更昔洛韦治疗带状疱疹后，药物的成分会快速在患者体内产生作用，一般出现耐药菌株，并且更昔洛韦的活化速率比较快，抗病毒作用比较强，使用的范围也比较广，安全性很高，在治疗带状疱疹中有很重要的应用意义[12]。本次研究给带状疱疹患者采用更昔洛韦与阿昔洛韦治疗后，研究组的疗效显著高于对照组，并且研究组患者疱疹好转时间、疼痛好转时间，结痂时间也比对照组短，两种药物治疗效果存在很大的差异，更昔洛韦的治疗效果更加显著，可以加快患者病情的恢复。
总而言之，在给带状疱疹患者进行治疗的时候，选择更昔洛韦和阿昔洛韦治疗前，建议选了解其药物的效果和会诱发的不良症状，了解其治疗价值，两组药物相比较，更昔洛韦的疗效更高，可以有效的缩短患者症状好转时间，建议在临床中推广和应用。
参考文献
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