子宫瘢痕妊娠旨在受精卵亦或胚胎于子宫切口着床的瘢痕位置，具有特异性特征。随剖宫产人数不断增加，子宫瘢痕妊娠人数也随之升高。若不能得到有效治疗，可致患者子宫破裂，甚至出血、死亡。有关文献报道，子宫瘢痕妊娠在初期并无明显征兆，在临床诊断时易发生漏诊的情况，降低患者早期诊断率[1]。本诊室对50例患子宫瘢痕妊娠症患者分别予以经阴道彩超与经腹部彩超诊断，对两种方式进行对比研究，取得了一定的经验，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2016年8月到2019年8月固定时间段本诊室接诊的50例患子宫瘢痕妊娠症患者实施研究。纳入标准：符合临床对子宫瘢痕妊娠的判定标准；患者签署协议书。排除标准：存在其他系统器质性疾病；非自愿参与研究。采用完全随机数字表法均分为甲组（腹部彩超）和乙组（阴道彩超），甲组年龄区间22-34岁，平均年龄在（29.7±0.4）岁；乙组年龄23-36岁，平均年龄（30.8±0.5）岁。对两组一般基线资料展开独立样本检测对比，P＞0.05，研究具有可比性。
1.2方法
甲组采取经腹部妇科彩超诊断：腹部检查前应充盈膀胱，保持平卧位，经腹部行超声常规检查，于患者子宫、两侧附件及盆腔实施清查，并重点对其子宫峡部切口位置展开检查，检查切口处有无妊娠囊及包块，同时严格检查宫颈与宫腔形状、血流分布状况。
乙组行阴道彩超诊断：在采取阴道超声检查时，嘱患者排空膀胱，取其截石位，将无菌避孕套套于探头，并将其放置在阴道侧壁亦或是后穹窿位置，仔细查看子宫瘢痕位置，明确是否有妊娠囊及包块，确立妊娠囊着床区域、性状等，然后测定其大小，明确妊娠囊和膀胱厚度及宫颈、宫腔间关系，同时注重监听子宫峡部有无异常回声。
1.3观察指标
评价两组诊断率及漏诊情况。通过观察不同诊断图像对患者诊断率进行分析，同时详细记录漏诊情况。
1.4统计学方法
以SPSS22.0软件对相关数据展开处理分析，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验。诊断符合效果及漏诊情况用率表示，以X²实施检验，P＜0.05表示两组对比于统计学有意义。
2结果
2.1诊断符合率
相比较甲组，乙组诊断符合率显著较高，可实施对比，具统计学差异，P＜0.05，见表1。
表1两组诊断符合状况分析（n；%）
2.2漏诊情况
甲组漏诊7例，漏诊率14%，乙组漏诊1例，漏诊率2%，相比较甲组，乙组漏诊率降低效果更具明显化，X2=4.8913，存在统计学意义，P＜0.05
3. 讨论
子宫瘢痕妊娠症是，好发于剖宫产女性，多因切口瘢痕处存有孕囊或是受精卵所致[2]。剖宫产会对患者子宫形成较大损伤，使瘢痕处流失一定内膜间质，导致肌层无法成功愈合。受精卵于瘢痕处着床以后，对肌层产生刺激，致使绒毛细胞及子宫肌层粘连在一起，并穿透宫壁，导致胚胎异常发育，如若不能积极治疗，可致使子宫破裂，并发大出血。但该病在早期发病过程中无典型症状，导致医务人员与患者本身未能及时发现，耽误疾病治疗。据统计，几乎28%以上患者在发病初期均为出现不良症状，大都是在实施检查后亦或是产后复查时发现疾病；而几乎一半以上患者经期停止后伴有不规律阴道出血，部分患者出血量较大。现阶段临床对子宫瘢痕妊娠症起病机制尚未有确立的结论，在实际诊断中需要临床医务人员从多角度出发[3]。当前，该病诊断方式多以经腹部妇科彩超为主，但存有一定的缺陷，会造成临床漏诊等严重问题，随临床诊断技术不断进步，经阴道超声检查技术得以有效提升，通过阴道彩超可以更为清晰的看见子宫瘢痕妊娠的相关图像，可清晰观察子宫、双附件区域及盆腔的具体状况，同时还能清晰显示出妊娠囊大小及邻近组织血流状况。而子宫瘢痕妊娠部位伴有大量的血流信号，回声团块无规则可循，对子宫瘢痕妊娠的判别诊断有极大的临床借鉴价值[4]。本次研究中，乙组诊断符合率及漏诊情况相比于甲组明显较优，提示经阴道彩超诊断效果可观。
综上所述，子宫瘢痕妊娠应用阴道彩超诊断效果满意，可提升诊断符合率，降低漏诊率，同时亦能清晰可见病变处具体状况，对子宫瘢痕妊娠症的诊治奠定了坚实基础，临床价值显著。
参考文献：
[1]肖景香.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2017，4(77):15178-15178.
[2]攸力,阮长城.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值[J].饮食保健,2017,4(4):263-264.
[3]黄冬香,郗静怡,闫静等.经腹彩色多普勒超声联合经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国实用医刊,2019,46(8):76-78.
[4]解婷婷.子宫瘢痕妊娠采用经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值[J].中外医学研究,2017,15(36):80-81.
