一、当前预防医学人才培养中存在的问题
1、重临床轻预防
受一直以来的医学教育观念和社会认可度的影响，医学生往往注重疾病的诊断、治疗，而忽视预防的重要性。临床医学专业的学生认为学习预防医学对以后从事的临床工作无关紧要，普遍对预防医学课程的学习积极性不高，教学效果不佳。即使在住院医师规范化培训过程中，也欠缺对急性烈性传染病的装备穿戴、消毒灭菌等防护流程的严格训练。进而导致临床工作者对疾病防控的实践意识不强，应急能力弱化，尤其缺乏应对新发、突发重大传染病的紧急处置、防护和救治技术。
2、重理论轻实践
当前预防医学专业人才的培养存在明显的“医防脱节”现象，尤其是疾病预防控制的实践能力始终薄弱。主要在于学生在校学习期间，理论与实践脱节，虽然学到了一定的理论知识，但缺乏实践能力的培养，到了工作岗位就难以胜任。预防医学是一门理论与实践并重、宏观与微观结合、知识与技能融合的学科，其强化实验和实践教学环节，对学生全面系统地掌握预防医学课程的知识和技能具有举足轻重的影响。但长期以来，在预防医学教学工作中一直采用单学科实验室教学和以独立的专业学科组织教学活动，与临床医学、基础医学、护理学等专业之间的交叉融合程度不深、范围不广，同时，受到学科体系、课时安排、教学经费、学分计算等客观条件的限制，实验教学成为理论教学的补充与辅助工具，未得到教师的足够重视，也缺乏学生参与实验的主动性、开放性与创新性，导致学生的实践能力难以提高，创新思维得不到有效培养。这种教学方式已不能适应培养宽口径、复合型预防医学人才的需要，在此次新冠肺炎疫情中暴露出明显的问题。
3、重基础轻创新
当前的医学人才培养过于强调基础知识、基本技能的教学，忽视了对医学生创新意识、紧跟生物医药科学发展前沿意识的培养。很多医学教育工作者或言必称“学有余力者”才应该接触科研、接触创新实践，或“唯结果论”，认为本科生做不出像样的科研结果，就没有必要把时间浪费在第二课堂等创新实践活动上。这样的人才培养理念导致的直接后果，就是医学工作者只注重临床诊疗等一线业务工作，不重视对医学发展前沿的追踪，不熟悉医学研究方法，不掌握最新的疾病进展、设备更新，面对新发传染病时认识不清，准备不足，处于被动局面。
二、高校预防医学课程教学开展策略
1、强化临床课程整合
为了培养预防与诊疗、保健与康复等综合服务能力为一体的新型“防治结合型”基层医学人才，在“以健康为中心、预防为主、防治结合”思想指导下，结合预防医学课程在临床专业的特点，加大临床与预防医学课程整合。针对临床常见病和多发病，如对人类健康危害较大的心脑血管疾病、营养与代谢性疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病以及心理与精神障碍性疾病等，开设基于案例的临床与预防医学交叉整合课程。
根据我国基层卫生机构对人员岗位能力的要求，适量增减、整合教学内容，更好地体现宏观和微观的结合。适当增加利用社会医学的手段进行初级卫生保健，实施个人和群体的防病、保健等内容；增加有关基层卫生服务、健康宣教、健康促进的内容；增加应对突发性公共卫生事件的策略，以及各种新发传染病的防治。课程内容涵盖各种慢性病的流行病学概况、病因及危险因素、社会危害与经济负担、早期诊断、多学科防治的融合，通过对诊疗技术、预防保健技术、保健康复技术和心理干预技术等方面的技术整合，达到综合干预措施的目的。
临床医学与预防医学的课程整合更好地在课程教学中体现以“健康为中心、预防为主、防治结合”的理念，帮助学生树立“医生不仅要医病，还要医人，更要保护和促进人类健康，预防疾病”的观念。高校临床医学专业学生毕业后主要服务于基层医疗机构，针对基层工作主要特点，教学应以基层卫生服务、新发传染病控制、各种慢性疾病预防以及食品安全等为主，形成以岗位需求为导向的培养模式，更加符合“培养促进全体人民健康的医生”的宗旨。
2、调整实验教学内容
当前，我国的卫生和健康工作更加注重预防为主和健康促进。预防医学实验教学是促使医学生将预防理念融入临床实践的重要途径，因此在临床医学专业预防医学教育改革过程中，应适当增加实验课学时，创新实验内容，为学生提供良好的实践机会和平台，使其在实践中体会预防为主、防治结合的健康理念。
预防医学实验教学内容改革应注意以下几点：第一，重视与临床医学实践联系紧密的项目，如营养缺乏所致疾病防治、职业病诊断与防治，临床预防服务中的健康咨询与教育、健康筛检等。第二，注重微观与宏观相结合。预防医学实验教学既要重视实验室操作技能训练，也要重视现场流行病学调查，并将两者有机结合。第三，加强社区卫生实践。社区卫生服务是一种防治结合、以防为主的卫生服务形式，是预防和治疗相结合的典范。预防医学实验教学应积极开展社区卫生见习，通过观摩全科医生如何开展“预防-治疗一体化”以及“个体-群体相结合”的服务，使医学生理解和认同预防医学理念。第四，重视突发公共卫生事件应急处理能力的培养。临床医务人员处于突发公共卫生事件防控第一线，在新冠肺炎疫情防控过程中，部分临床医务人员因为缺乏防护意识和应对经验而感染，这暴露出临床医学人才公共卫生教育的不足。因此，应将突发公共卫生事件应急处理作为预防医学实验教学的重点内容，切实提升临床医学人才应对重大传染病、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件的能力。
3、完善教学评估方法
探索和建立形式多样的、规范化的教学评估方法，注重知识与技能并重、理论与实践结合的考核方法，考核学生的综合能力。高校院校预防医学课程的考核方式大多以理论闭卷考核为主，平时课堂表现、单元测验和实践分值占比较少。对于基本理论、基本知识、基本技能的考核，采取题库随机选题的方式。平时进行单元测试，使学生重视学习的过程。为了解学生对知识的灵活运用、综合分析、语言表达等能力的掌握，适当增加课堂的考核比例。适当加大实践内容在课程考核中所占的比重，对于实践技能考核，可通过案例分析、资料收集、调查报告撰写等方式进行多方面考核。另外，开设临床专业学生的预防医学见习和暑期社会实践考核，以见习报告的形式作为实践考核的一部分。
课程的考核体制和方法，应为课程全过程的评价，不仅评价学生的理论知识，而且评价学生的学习态度、实践技能等，从而对课程进行综合评价。通过评价体制和方法的改革，使学生端正学习态度、注重平时知识的积累，更好地反映考核的公平性，让学生在社会实践中更加深刻地领会预防医学的专业内涵，为提升今后的工作岗位能力和素质要求做好准备。
三、结语
综上所述，预防医学课程教师需要积极加强医学教育中预防医学的课程建设，提出适时地调整医学教育的培养目标，结合教学实践，调整教学内容，优化考核方式，最终引导预防专业学生将来成为防治结合的医学复合型人才。
参考文献：
[1] 赵媛. 预防医学教育课程教学改革研究[J]. 创新创业理论研究与实践,2018,1(17):20-21.
[2] 李晓蕾. 医学生预防医学教育课程教学改革探究[J]. 中国高等医学教育,2018(10):71-72.
