前言：医养融合社区卫生中心是新时代下一种新的服务模式，是社会老龄化发展的必然需求，医养融合可以有效解决我国老年人的疾病诊治和护理服务等问题。社区服务基于我国基层卫生服务事业的低成本和全民覆盖而得到大力发展。推进医疗机构和养老院的服务结合，加强社区卫生服务在养老服务中的作用，有利于形成完善的、全面的、安心的健康养老服务体系。
一、医养融合发展面临的困难
由于我国老龄化现象越来越严重，基层社区服务中心的大部分服务对象都是老年人，老年人口的剧增和老年人疾病的多发，让我国面临着巨大的医疗不足困境。社区服务中心作为基层卫生服务的基站，承担着附近居民最基础的日常卫生服务职责。医养结合的新模式，是保障我国人口老龄化社会健康发展的必要途径，然而我国目前的医养结合推进工作仍然面临着许多困难。
（一）缺乏专项资金
医养结合的新养老服务模式在建设的阶段，需要大量的资金支持，医养融合机构成立前期所要面对的第一大问题，就是资金周转不充足。普通的养老机构一般都是由当地社区参与成立的，养老院的扩建、改建等资金都来自于民政部门的民生补贴和福利待遇，医养结合新模式下的养老机构，一般都是以个人的机构为主，并不能享受政府的经济津贴和福利待遇[1]。再者，若将养老机构加入医疗保障体系里，将直接影响医养结合新模式下的养老机构发展，为养老机构审批的医保资质越多，对医保的经济补贴压力就会越来越大。此外很多政府的优惠政策只有少数非盈利性质的养老院可以享受，大部分的民营性质养老院无法享受。
（二）缺乏专业人才
医养结合的新模式下，新式养老机构相较于传统养老机构来说，医疗服务层次得到很大提高，但是专业技术人才的缺失，成为制约医养结合养老机构发展的因素之一。护理老人的专业人才缺少，养老机构的人才流失已经成为养老机构行业发展的瓶颈，养老机构管理结构不合理、员工流失量大、管理人才和护理人才的缺失这些都不利于养老机构的可持续发展。医养融合的养老机构的工作具有一定的特殊性，专业人员要接受长时间的培训，具备专业的护理知识和医疗知识，从业人员需要一个漫长的学习积累过程。再加上医疗护理的工作一般都是活多，钱少，各方面福利待遇也配套不上，所以护理人员这份工作并不吸引年轻人。在医学院或卫生学校毕业的年轻人，更愿意去一些大型医院就业。而中专或其他技术类学校则没有医疗护理这门专业，护理专业的课程缺失，致使基层养老机构人才供应不充足。
（三）缺乏服务层次
目前我国养老机构的医疗水平有待提高，医疗护理内容有待加强和规范，养老院一般缺乏专业的康复理疗设备和理疗师，导致很多患病的老人在医院结束治疗之后，不能回社区养老院进行康复理疗，只能在住院部继续接受康复治疗，这无疑给医院增加了床位负担和护理负担，也增加了老人家属的治疗费用。很多现有的养老机构员工，都是家政等行业的人转型过来的，养老机构的服务质量参差不齐。很多社区养老院的基础服务设施落后，只能对老人进行简单的日常照料和陪伴工作，养老机构无法满足很多患有慢性病的老人，或者老人有轻微残疾、行动不便需要专业护理人员进行康复的需求。
二、医养融合发展改善措施
社区卫生服务中心医养融合面临的困境，需要从以下几个方面解决，要加强社会各界对老年人老年生活保障的关注，解决资金缺乏的问题，要加强养老机构行业的发展规划，做到医疗服务人性化、养老机构行业规范化，促进医养有效融合，加快社区社区服务中心医养融合工作的进程。
（一）加大经费投入
社区卫生服务中心作为政府惠及民生的基本卫生服务平台，承担着一定的社会责任，社区卫生服务站一般都是公益性质，这需要政府给予财政上的支持。因此应当加强社区服务中心的财政管理，根据本社区辐射范围内的人口、服务内容等进行分析，核实好每一项工作需要的经费，以保证社区卫生服务中心可以平稳运营。同时政府也应加强对基层卫生服务中心的基础设施建设，解决服务中心医疗水平低、设备落后的问题。
社区卫生服务中心主要的资金获取来源于政府，伴随着我国基层卫生服务事业的大力发展，只靠政府供给的资金投入已经不足以支撑卫生中心的日常工作，而且只依靠政府的财政支持，也会给政府增加更多的财政负担[2]。因此，在保证政府参与资金投入过程中，应当鼓励民间资本参与其中，形成多渠道筹集资金的形式，比如慈善捐款、社会合作等，建立财政融资体系，加强与企业之间的有效合作。
（二）完善人才管理
当前社区卫生服务中心的人员配置十分紧张，因此，应制定科学的人力资源配置方案，利用科学计算的方法对不同规模的卫生服务中心进行相应的人员调配。还要拓展基层卫生服务中心的人才引进渠道，确保日常工作量比较大的社区服务中心有充足的医护人员，可以定期进行各服务中心内部的人员抽调工作，来应急处理一些紧急缺人手的情况。其次，各基层服务中心应当放宽对来应聘的应聘人员要求，在保证专业程度的基础上，放宽专业限制，接受其他专业，例如药剂专业或检验专业的毕业生应聘，或者通过社会考试进行全社会的人才招聘。
要提高社区卫生服务中心的医护人员专业水平，定期对他们进行技能培训，但是为了防止他们学完技术跳槽到大型医院的情况，在培训之前要和受培训的医护人员签订协议，承诺几年内不许调离岗位。同时相关政府部门要掌握医护人员配置的主动权，对每一年新毕业的各高校大学生进行合理分配，保证每一个基层卫生服务站都有新鲜血液注入。
（三）加强卫生服务建设
社区卫生服务中心经过多年政府的大力支持得到了蓬勃发展，基层建立起了庞大且纵深的医疗体系，我国社区卫生服务体系，已经做到基础设施完善，可以为老人提供基础的治疗和护理服务。实现社区卫生服务内容的多元化，可以吸纳更多的卫生机构和机构所在卫生服务人员，如诊所、门诊部等共同构成基层卫生服务体系。政府可以通过审核、评估民办的诊所和中小型卫生服务机构，以购买服务的方式，将社区卫生服务中心开展有难度的业务项目转移到该类机构，一来缓解基层卫生服务机构的业务压力，让其获得更大的社会效益。
积极应用互联网技术在基层社区卫生服务中心的建设中，通过搭建智慧社区平台将市民的健康管理和其他综合卫生服务信息整合在一起，实现卫生资源的信息共享，为医养融合的新社区服务模式提供技术支持和信息支持。同时，医疗机构也可以面向所有的养老机构进行远程的医疗服务，基于互联网技术下，鼓励更多的社区服务人员探索出新的医养结合模式下的其他服务形式，提高社区卫生服务的便捷性。
结论：综上所述，社区卫生服务中心的医养融合新模式，有助于我国老龄化社会的健康发展，针对医养融合模式存在的问题，应当从财、人、服务等三方面有针对性实施解决措施，通过政府鼓励和宣传等手段，加强社区服务中心在普通民众的内心认可度，提高社区卫生服务中心的利用率。
参考文献：
[1] 李莉莉.“医养融合”三维模式的探索与思考[J].中国人口报,2019-05-29（03）：129-130.
[2]冯晟,霍彧,吴薇.“医养融合”养老服务的需求和现状调查——以江苏太仓为例[J].卫生职业教育,2019,37(03):126-128.
[作者简介] 李蓉（1972.02-），女，汉，湖南醴陵人，大专，湖南省醴陵市仙岳山街道办事处创建办主任，主要研究方向为爱卫工作研究。
