在临床中，脊柱骨折是较为常见的一种疾病，主要由间接或直接外力引起，如车祸、高处坠落等，患者往往有合并脊髓损伤，伤后以脊柱畸形、疼痛等为表现，早诊断、早治疗是关键。本文主要就CT、MRI成像与X线诊断脊椎骨折的影像学进行了对比研究，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
本次入选人员均选自2019年12月至2020年12月我院收治的脊椎骨折患者（75例），基于数字法的前提下随机分为A组（25例）、B组（25例）、C组（25例）。其中，A组的男女例数分别为16例、9例，年龄区间为24至55岁；B组的男女例数分别为15例、10例，年龄区间为23至55岁；C组的男女例数分别为17例、8例，年龄区间为23至53岁。致伤原因：高处坠落、砸伤、车祸。将患者的一般资料予以对比、分析，未发现明显差异（P＞0.05）。
（2）方法
A组实施CT检查：使用我院提供的CT机，扫描怀疑骨折部位，层厚、层距均设置为3mm，予以横断面扫描，将扫描所得数据予以重建处理，图像传至工作站，予以三维成像处理。
B组实施MRI成像检查：将T1WI的TR及TE参数分别设置为500ms、15ms，T2WI的TR及TE参数分别设置为3600ms、97ms，将STIR的TI、TR及TE分别设置为150ms、2200ms、90ms，基于冠状面、矢状面及横断面的前提下予以扫描处理，层厚、层间距及矩阵分别设定为0.5cm、0.1cm、320×320。
C组实施X线检查：在患者的颈胸腰段脊柱正侧位摄影，将球管焦点至椎体距离设定为1.80m，电压、电流分别设定为80kV、200mA。
（3）统计学方法
使用SPSS20.0完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
经相应检查后，参照病理结果（100%），A组和B组的漏诊率较低，诊断准确率较高，相比之下C组诊断结果则不够理想，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1三组患者的检出情况对比
3、结论
在脊椎骨折的诊断中，CT、MRI成像、X线均是常见影像学检查手段，与X线相比，CT、MRI成像的诊断准确率更高，值得推广、应用。
4、讨论
脊柱骨折的发生率较高，多见于中老年人群，但随着车祸、高处坠落等意外事故发生率的提高，青年人群出现脊柱骨折的几率也越来越高，考虑到病因不同治疗也存在一定差异，故为确保临床治疗的有效性及安全性，促进疾病诊断准确率的提高就显得尤为重要。
在此病的诊断中，X线是常见检查手段，但往往不能够显示出明显骨折线，抑或是移位情况，这就增加了漏诊率。CT检查也是骨折诊断中的常见检查方法，可短时间内实施多层扫描，并予以图像重建处理，基于冠状面、横断面及矢状面等层面下进行诊断，了解椎体有无移位，或是有无碎骨片及其大小等。但值得注意的是，普通CT分辨率虽然较高，可对骨折情况进行掌握，但仍然存在漏诊或误诊问题[1]。而多层螺旋CT三维重建则可弥补普通CT的缺陷，为临床治疗提供更为准确、可靠的依据。核磁共振成像主要是在基于T1WI以及T2WI的交替改变的前提下检查骨部显影，对于骨皮质的检查，如若T1WI显示条线状低信号及呈不规则线状，而T2WI则为高信号，此时就可确诊为骨折。在实际的检查扫描中，不会受到扫描厚度的影响，患者的扫描结果T2WI往往为高信号，但部分患者的T1WI无明显低信号，这就提高了隐匿性骨折诊断难度[2]。另外，在急性脊髓损伤中，核磁共振成像检查方法可清晰地显示出脊髓水肿、髓内出血等情况，但受水肿、出血的影响，核磁共振成像中的表现有不同程度的高信号影，故基于细小碎骨片显示前提下来说，CT的效果相当较好。值得注意的是，普通CT，抑或是常规射线等难以检出细微骨折，且就算应用螺旋CT技术，检出率往往也达不到理想化，而核磁共振成像则能将细微解剖结构清晰地呈现出来，从而获取较为全面的数据，为疾病的诊断提供更加可靠的数据参考。在脊椎骨折诊断中，多层螺旋CT检查优势主要体现于价格相对便宜、操作简单等方面，但也存在不足之处，即检查往往受限，容易发生误漏诊，导致检测结果不够理想。核磁共振成像凭借多方位成像的优势，可清晰地显示出病变位置，有利于对病变情况的观察，加之空间、密度分辨率较高的特点，可实现对骨折相关病理信息的快速掌握，这就在一定程度上促进了检测准确性的提高。相较于CT检查，核磁共振的优势主要体现于图像清晰、全面、分辨率高等方面，能够进一步了解患者的情况，在疾病治疗方面发挥着明显的应用价值。另也有相关研究指出，如若脊柱患者有合并血肿、积液等情况，相较于多层螺旋CT检查，核磁共振成像检查的检出率更高，必要情况下，可采取综合诊断方法，充分发挥着各诊断方法的优势，从而为临床诊治提供更加全面、准确的依据，确保患者能够在早期就能得到针对性的治疗，这在促进整体治疗效果提高方面也发挥着积极的意义。
值得注意的是，在脊柱骨折的诊断中，对于细微及隐匿性骨折，前者相对易被发现，检出率较高，故建议诊断时使用多层螺旋CT检查，利用MPR、CRP技术，为诊断结果提供保障。MPR、CRP技术主要是指基于任意假定平面上轴位螺旋扫描人体后获取容积资料，之后予以系统整理，结合各平面落实分层数据重建，矢状面、冠状面是常见平面，满足了临床的任意斜面要求，有效的弥补了普通CT的不足之处，在一定程度上降低或避免漏诊问题的发生。另外，MPR和CPR技术目前还未脱离二维图像领域，对于骨折病灶的数据还不能全面的呈现出来，如骨折线等，这就会增加病情延误的可能性，也不利于缩短康复进程，甚至还会引发一系列相关并发症，故需加大对这方面的研究，以改进不足之处。通过本研究发现，经相应检查后，参照病理结果（100%），A组和B组的漏诊率较低，诊断准确率较高，相比之下C组诊断结果则不够理想，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。这与大量临床研究相符合。
综上，在脊柱骨折的诊断中，CT、MRI成像、X线均具备一定的优点及缺陷，通过对三种检查手段的分析比较，提示相比X线检查，CT、MRI成像检查在的应用价值更高，尤其是MRI成像凭借多方位成像的优势，可清晰的显示出病变位置，有利于对病变情况的观察，加之空间、密度分辨率较高的特点，可实现对骨折相关病理信息的快速掌握，这就在一定程度上促进了检测准确性的提高。因此，建议优先选择CT或MRI成像种检查，抑或是应用联合诊断方案，从而进一步规避漏诊、误诊情况的出现，确保诊断准确率，这也是促进患者治疗有效性及安全性的关键，应引起重视。
参考文献
[1]陈南霞.CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比[J].基层医学论坛,2019,23(5):676-677.
[2]陈明玉.CT、磁共振成像与数字化X线摄影术在脊柱外伤诊断中的临床价值[J].医疗装备,2019,32(1):24-25.
