在骨骼系统恶性肿瘤中，较为常见的则为骨肉瘤，此类肿瘤中，较为少见的为颌骨肿瘤，占比约为7%[1]。此类患者临床表现方面差异较大，缺乏典型或显著特征，所以极易漏诊或误诊[2]。本文以76例颌骨肿瘤患者做对照研究，病例所选均为2018.01-2021.01之间，回顾性分析其相关资料，即探讨了在放射影像平片中颌骨肿瘤的表现与诊断价值，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以76例颌骨肿瘤患者做对照研究，病例所选均为2018.01-2021.01之间，回顾性分析其相关资料，经统计性别、年龄等发现：年龄区间均为20-70岁，统计男女比例、均龄分别为40/36、（41.4±6.5）岁。其中嗜烟酒28例、饮酒史36例、吸烟史48例。患者病理分类、临床表现、肿瘤部位等情况见表1.
表1患者病理分类、临床表现、肿瘤部位等情况（例）
1.2方法
本组76例患者中，10例以局部刮除为治疗方式，64例以手术切除为治疗方式，4例无法实施化疗或手术治疗和干预。治疗前，均采取放射平片检查，拍摄颌骨时，采取的平片位置为正、侧、斜等三个方位，其中CT检查22例，CR检查颌骨面者14例，2例对口腔进行摄片。CT机选择4排多层螺旋式，层厚2毫米，电压140千伏，电流200毫安，扫描时间1秒，重建间隔2毫米，螺距1.5毫米。以矢状面、冠状面扫描病灶，行多平面数字重建和缩小扫描视野，设置电压140千伏，时间1秒，层厚0.5毫米，电流200毫安，视野180毫米。
2.结果
2.1恶性颌骨肿瘤
平片表现具体为：肿瘤对骨质造成侵犯后，穿透骨膜造成破坏，导致软组织局部发生肿胀以及感染。在生长发育期间，瘤体细胞进一步对骨质及结构产生破坏，产生新生的瘤骨，外表呈骨针状。当骨质受到侵蚀，边缘不整齐，破坏后外形呈呈斑片或虫蚀形状，表现方面早期以边缘模糊为主，早期经MPR或多方位CT扫描可发现病灶。
2.2造釉细胞瘤
平片表现具体为：颌骨经观察发现骨质透亮，外形以囊状为主，分型依据结构可分为蜂窝（A）、单房（B）及多房（C）等三种类型。其中A型房室表现为卵圆形，形状显示为不规则，边界相对清晰，内部主要以网状为主，观察为不规则状。B型房室表现为主要以卵圆性或标准圆形为主，存在分叶切迹，观察边缘部位较为清晰，瘤体对骨壁产生压迫，薄膜十分完整，体积相对较大，改变以单囊状为主，骨质可出现凹陷情况。C型房室表现为卵圆形或标准圆形，边界相对较为清晰，与间隔发生一定重叠。肿瘤瘤缘可能在生长期间呈现为周边硬化型，带高密度影，质地呈致密硬化表现，环绕于肿瘤周围。
2.3牙根浸润型
平片表现具体为：有牙根浸润征象，肿瘤从纤维薄膜穿破后，逐渐对牙根间槽产生浸润；牙槽骨经观察透亮，外形以蜂窝状为主，压牙根发生中断或出现推移。
3.讨论
在临床上，颌骨肿瘤中占比较大的为良性肿瘤，其中较常见的为造釉细胞瘤、牙源性肿瘤。其中病程较长的为前者，多发颌骨以下部位，以中青年群体较为多发。肿瘤生长过程中呈线膨胀性以及浸润性，可引起不同囊状形态的透亮区域，主要特点为牙根浸润征和周边硬化症，可作为重要依据指导放射影像学诊断[3]。颌面骨髓炎中心为病牙，病程较长，常见的为牙源性肿瘤，可形成破坏性广泛的溶骨，位于齿根周围，可引起恶性转移，且向颌骨骨髓转移，由其他部位引起，可造成骨增生硬化，破坏颌骨骨质，促使患者唇颏麻木。目前较易诊断的为原发病灶史者。较为少见的为中央型颌骨鳞癌，多数因残留上皮岛状颌骨齿囊所致，可致使小斑点骨岛出现在破坏区域，可引起溶骨性颌骨内破坏。对于放射影像不典型的细胞瘤，如圆柱瘤巨细胞瘤、造釉细胞瘤等病理定性的肿瘤，在实际诊断时还需联合细胞学检查[4]。
临床在对颌骨肿瘤进行检查和诊断时，可对肿瘤发生部位、波及范围、外在形态、体积大小等予以明确，病判断有误邻近器官侵犯，颅底骨经CT可获得细致、全面的观察，从而科学治疗临床治疗和预后[5]。
本文数据表明，本组76例患者影像学表现各不同，恶性颌骨肿瘤、造釉细胞瘤、牙根浸润型等分别表现为局部软组织肿胀、颌骨骨质透亮，呈囊状、压牙根中断或推移等。可见，在诊断颌骨肿瘤过程中，临床应用放射影像平片发挥着极大优势。
综上，在诊断颌骨肿瘤过程中，临床应用放射影像平片后表现各异，为了进一步明确病情，则需确保检查涉及全方面，以减少或避免漏诊或误诊，进一步避免对周围器官组织造成累及，以减少漏诊或误诊，进而防止肿瘤侵犯周围器官组织。
【参考文献】
[1]张海滨.探究颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与临床诊断[J].中国医疗器械信息,2020,26(24):161-162,178.
[2]孙伟强.探究颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与临床诊断[J].东方药膳,2021,3(2):42.
[3]刘子玉.论颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(74):180-181.
