前列腺增生是60岁以上男性多发疾病，导致膀胱出口的梗阻（BOO）。为不影响治疗，需要通过影像学及时检查诊断从而达到理想的治疗效果。该病常见诊断方法为尿流动力学，但是机体不适感较强，很多患者由于疼痛不能配合检查而影响检查结果，而且经济负担大。于是，有研究提出直肠三维超声检查不仅痛苦小而且可以准确得出各项指标参数，对可疑区重点分析，选择最佳观测断面，诊断效果理想。鉴于此，本文就直肠三维超声对前列腺增生膀胱出口梗阻诊断效果作进一步探究。
1研究对象与方法
1.1研究对象：
研究时段：2017年1月--2018年12月；研究对象：我院收治前列腺增生所致膀胱出口梗阻患者作为研究组34例；同期选择非膀胱出口梗阻患者作为对照组34例。
对照组：62--87（平均：73.4±2.5）岁。研究组：63--89（平均：74.6±3.1）岁。两组患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。
1.2方法
直肠三维超声检查：多普勒超声诊断设备，参数设置：3--9MHz。患者保持左侧卧位屈髋屈膝进行直肠超声检查，容积约100-300ml。第一，前列腺整体检查，着重检查移行带回声，于正中矢状切面、斜冠状切面测量前列腺全腺与移行带的上下径、左右径。开启直肠三维模式取样，确定中心轴、上下极、旋转角度，不同角度观察前列腺形态变化，搜集图像。使用三维体积测量技术进行全腺、移行带、膀胱壁、外膜面勾画轮廓体积，约5--15层，测量全腺、移行带、外体积。
1.3评价指标
比较患者膀胱重量（UEBW）、残余尿量（PVR）、前列腺总体积（TPV）、移行带体积（TZV）诊断结果。
1.4数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（x̄±s）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2结果
两组患者大部分显示为前列腺体积增大，以移动带为主体积明显增大，内外腺比重失衡，腺体回声不均匀，部分内腺可见结节样增生，增大的内腺可向外挤压外腺，让外腺受压变薄。研究组UEBW、PVR、TPV、TZV参数均高于对照组（P<0.05），详见表1.
表1，对比两组患者检查相关参数
3讨论
前列腺增生（BPH）是内腺增生，移行带和内腺对应，中央带和周围带，以及外腺对应，增大的移行带腺体造成尿道延长、弯曲、刺激加剧病情就会出现尿潴留、膀胱出口梗阻现象[1]。BOO诊断对临床治疗与预后效果有重要意义。通过直肠三维超声诊断能够更加精准的得出膀胱、前列腺形态参数。尤其是发生在移行带的体积测量。而且经本研究证实，直肠三维超声诊断具有测量参数精准的特点，可以真实反映各项指标参数[2]。
膀胱出口梗阻导致内压增加发生膀胱结构、功能变化。临床症状为：膀胱逼尿肌肥厚与UEBW提高。UEBW作为预估BPH男性急性尿潴留与BOO所致膀胱逼尿肌代偿性肥厚的程度，有一定稳定性与可重复性[3]。在其他研究中也得到了证实，BPH患者并发尿潴留的独立危险要素为UEBW与年龄，而且50g以上为BPH高危人群。直肠三维超声可以全面观察前列腺与膀胱立体形态结构、精准测量体积。同时对不规则增生的前列腺、膀胱逐层勾画，真实反映前列腺与膀胱体积，降低漏诊误诊率。而且经腔内三维不同角度旋转成像评估BPH前列腺形态学变化，呈现出IPP状态以及与膀胱颈关系，为后续治疗提供依据。而且为明确诊断提供了依据，测量肿块体积与前列腺肿瘤向周围组织侵犯的范围，为手术提供治疗措施，提升检出率、符合率。
综合分析，经直肠三维超声对前列腺增生所致膀胱出口梗阻的诊断效果显著，更好的诊断BPH状态，为诊断疾病状态提供依据。
【参考文献】
[1]刘丹丹,陈敏,韩晓敏,等.不同梗阻程度下前列腺增生患者的尿动力学分析[J].临床泌尿外科杂志,2018,033(009):730-733,737.
[2]于惠翀,余大海,王超奇.尿动力学检查在伴膀胱功能障碍的前列腺增生患者治疗中的价值[J].中华泌尿外科杂志,2018,039(005):382-385.
[3]李保国,林毅枢,李鑫,等.良性前列腺增生患者前列腺突入膀胱程度与膀胱出口梗阻的相关性研究[J].疑难病杂志,2018,17(05):64-67.
