痔疮属于肛肠科当中的常见病以及多发病，多数为轻、中度痔疮，而重度痔疮的治疗难度相对较高，以往对于重度痔疮患者多采取外科手术治疗，例如给予外剥内扎术来进行治疗，虽可取得较为确切的疗效，然而患者手术后非常容易出现不良反应[1]，比如肛门疼痛、肛门水肿以及肛门松弛等，除此以外还存在着继发性出血、尿潴留等发病风险，所以手术治疗的并发症多，并且容易遗留后遗症，影响整体疗效，也极大的增加了患者的痛苦，影响其手术体验[2]，除此以外手术治疗后伤口恢复时间相对较长，影响患者的工作和生活，如何采取有效的治疗手段，在确保疗效的同时预防并发症以及减少患者的治疗痛苦是广大肛肠科工作者共同探究的问题。中医外科注射固脱法通过给予患者硬化固脱剂进行注射，其操作较为简单，患者痛苦小[3]，并且有助于减少并发症，特别是能够对患者的肛垫功能以及结构产生一定的保护作用，避免其受到损伤，且有利于减轻患者的治疗痛苦[4]。以下将探究对于重度痔疮患者通过应用中医外科注射固脱法进行治疗的实际效果。
1资料和方法
1.1基础资料
病例抽取时间为2021年1月～2022年10月，地点为我院，诊断结果均为重度痔疮，病例数量74例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为37例，观察组男、女分别为20例、17例；年龄20～73岁，均值（45.7±3.6）岁；病程10个月～16年，均值（7.5±1.3）年；痔疮分度：Ⅲ度痔21例，Ⅳ度痔16例；体重43.3～81.6kg，均值（62.7±5.6）kg。对照组男、女分别为19例、18例；年龄20～73岁，均值（45.7±3.6）岁；病程10个月～16年，均值（7.5±1.3）年；痔疮分度：Ⅲ度痔20例，Ⅳ度痔17例；体重42.6～82.5kg，均值（62.9±5.5）kg。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。
纳入标准：（1）患者符合痔的疾病诊断标准，且属于重度痔，其痔疮分度为Ⅲ度～Ⅳ度；（2）患者年龄处于18～80岁，性别不限；（3）属于住院患者；（4）对本研究方案知情且征得知情同意；（5）未见肛门形态与功能方面异常表现；（6）患者的相关临床资料完善；（7）在治疗过程中同意不采取其他针对内痔病变的临床治疗手段。排除标准：（1）属于I度、Ⅱ度痔患者；（2）处于妊娠期、哺乳期的患者；（3）同时罹患溃疡性结肠炎等其他肠道疾病者；（4）存在肛门直肠周围脓肿等情况者；（5）属于过敏体质者；（6）具有持续性腹压升高表现者；（7）罹患重度心、脑、肺、肾等脏器功能病变者；（8）罹患重度糖尿病、高血压或恶性肿瘤者；（9）具有明显出血倾向者；（10）罹患精神疾病或存在认知功能障碍者。
1.2方法
对照组采用外剥内扎术进行治疗，术前需严格进食6～8小时以及严格禁水2小时，对肛门与周边皮肤充分清洁，常规实施术区备皮，给予1%盐酸利多卡因溶液实施常规局部麻醉，患者维持侧卧体位，利用碘伏溶液对其肛管以及直肠进行充分清洁消毒，常规扩肛，借助组织钳夹将外痔皮瓣进行提起，继续制作一常规菱形切口，对于痔核组织进行妥善剥离，利用手术弯钳对于患者内痔基底部进行夹住，选择7号丝线圆针进行缝扎，最后对残端进行摘除，患者手术后为其提供抗生素抗感染治疗，持续约5～7天。
观察组采用中医外科注射固脱法进行治疗，术前需完善血尿常规、肝肾功能、心电图等相关检查，术前晚间8点给予患者清洁灌肠，指导其术日清晨严格禁食禁饮，准备消痔灵注射液以及专用肛门镜、5ml注射器和短针头等，维持左侧卧位，给予常规腰麻，消毒并铺巾，实施肠腔清洁消毒，充分扩肛，并在肛门镜的辅助下详细检查，将准备的消痔灵原液进行配比，比例为1:1，即一份消痔灵注射液+一份0.667%盐酸利多卡因溶液。手术操作方法为：直肠下段采用4点扇形注射，进行进镜，抵达直肠下段与齿线之间相距大概4cm左右，依次于3点、6、9点以及12点实施扇形注射、需要注射至患者粘膜下层、并产生一定的肌性抵抗感，各个点需要继续分为三个不同方向，药物注射量6ml，患者的总药物注射量为24ml。内痔4部注,首先于左侧、右前侧以及右后侧主痔和上级粘膜下层具有的动脉搏动处进针，针尖微微抬起进行注药，控制注药量略高于内痔核体积，确保药液能够充盈患者痔疮粘膜下层，缓慢退针，在退针过程中需要边退针边注药，可产生一定的落空感，注药之后以患者痔粘膜表面出现凸起状作为主要恰当标志，完成后可退回肠腔。实施子痔核注射，各个子痔核均注入约痔核体积大约1/3～1/2的药液量，通常为2～3ml左右。给予洞状静脉区注射，注射结束后通过手指对局部进行适当揉压，确保药液能够均匀散开。术后为了避免感染可给予患者抗生素药物进行静脉滴注，连续3～5天，并督促其多饮用温水以及尽早自主排尿。
1.3评价规范
（1）评估2患者的治疗效果，显效,：患者的便血、疼痛以及脱出等症状均完全消失，排便时并未见痔核脱出，通过进行肛门镜检查可见痔核萎缩消失；有效：患者的便血、疼痛等症状明显改善，同时经检查痔核明显缩小；无效：治疗后症状无明显变化或持续恶化。（2）2组患者均于治疗前后评估其肛门脱垂程度，即正常（0分）分，轻度脱垂（患者排便后出现脱垂，然而可以自行还纳，1分），中度脱垂（患者便后出现脱垂情况，并且需要进行手托还纳，2分），重度脱垂（即稍有活动便可发生脱出，且无法还纳，3分）。（3）记录2组患者治疗前后的平均如厕时间以及一周平均排便次数。（4）记录2组患者的创面愈合时间以及住院时间。（5）2组均于术后3天、1周和10天借助视觉模拟评分法（VAS）对其疼痛程度做一评估，最低0分，最高10分，分数越高即疼痛情况越严重。（6）记录2组出现的术后并发症，例如继发性出血、肛门水肿、尿潴留以及肛门疼痛和肛门松弛等。
1.4统计学分析
文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料当中的数据标准差：（x̄±s），实施t检验，计数资料：[n(%)]，实施χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效组间平行对比
治疗总有效率比较中，观察组97.30%、对照组94.59%，P＞0.05。
表1临床疗效组间平行对比[n(%)]
2.2肛门脱垂程度、排便情况组间平行对比
施治前肛门脱垂程度、排便情况2组做对比差异微小P＞0.05，经施治与对照组相比，肛门脱垂评分、平均如厕时间以及一周平均排便次数均为观察组更低/少P＜0.05。
表2肛门脱垂程度、排便情况组间平行对比（x̄±s）
2.3术后康复进程组间平行比较
与对照组相比术后创面愈合时间以及术后住院时间均为观察组更短P＜0.05。
表2术后康复进程组间平行比较（x̄±s，d）
2.4术后VAS疼痛评分组间平行比较
与对照组相比术后3天、1周和10天VAS疼痛评分均为观察组更低P＜0.05。
表4术后VAS疼痛评分组间平行比较（x̄±s，分） 
2.5术后并发症率组间平行比较
术后并发症率观察组5.41%，对照组29.73%，P＜0.05。
表5术后并发症率组间平行比较[n(%)]
3讨论
痔疮发病与诸多因素有关，例如解剖结构特点、过度用力、便秘、药物、职业、饮食、咳嗽以及运动等[5]，现阶段对于重度痔疮患者主要采取手术治疗方案，然而手术操作中容易对肛管黏膜结构产生一定的影响和破坏，这使得术后的并发症率偏高，因此近年来保护痔疮患者肛垫结构、积极探索非手术治疗是肛肠科医学工作者的重点研究课题。中医外科注射固脱法是近年来对于重度痔疮患者进行治疗的一种常用非手术疗法，在治疗中应用消痔灵作为硬化剂进行注射，消痔灵当中的主要成分由植物五倍子内所提取大量鞣酸[6]，同时白矾内提取一定量的硫酸铝钾[7]，该药物注射后能够促使局部产生无菌性炎症反应，进而使局部组织发生纤维化，同时还能够闭塞小血管以及加快组织粘连，在治疗中并不会造成肛管粘膜受损[8]～[10]，同时能够对直肠上动脉进行快速有效闭塞，有利于加快痔疮的组织的硬化、萎缩以及消失，所以可避免外科手术造成的后遗症以及相关并发症，其创伤性更小，安全性更高。从本次的分析结果来看，观察组采用中医外科注射固脱法来进行治疗，与同期外科手术治疗的对照组相比，2组的治疗总有效率均比较高，且差异微小，表明该方法能够取得确切的临床疗效。观察组术后的并发症率较低，表明与外科手术相比中医外科注射固脱法的应用其创伤性更小，更有利于减少术后并发症。观察组术后的疼痛度评分低于对照组，肛门脱垂评分低于对照组，并且平均如厕时间明显缩短，平均排便次数增多，这也表明中医外科注射固脱法的创伤小、安全性高，并且操作简单，可减轻患者痛苦，具有较高的临床应用价值。
综上所述，对于重度痔疮患者通过采用中医外科注射固脱法进行治疗其效果满意、并发症少、术后恢复快，值得临床应用与推广。
参考文献：
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