脑动脉瘤是一种因脑动脉局限性异常扩张导致脑动脉壁瘤状凸起的颅脑疾病，该病的发生与脑动脉壁局部先天性缺陷以及脑动脉腔压力升高存在密切关系，也是常见颅内血管病变[1]。若脑动脉瘤破裂出血，则会诱发恶心呕吐、剧烈头痛、意识障碍以及偏瘫等症状。疾病发生后需及时进行对症治疗，否则患者有较高几率死亡或残疾[2]。临床多采用手术治疗疾病，但多数患者年龄较大，身体素质低下，治疗期间存在诸多风险[3]。若不选取有效措施处理风险，则会威胁患者的生命安全。基于此，本研究主要对比分析预见性护理与基础护理的实际应用效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
2019.5-2020.9，医院收治116例脑动脉瘤术后脑血管痉挛患者，基于奇偶次序将116例患者分为两组，每组58例。观察组男女性别比是32:26；年龄48-75岁（61.71±8.27）岁；Hunt-Hess 分级如下，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别有23例、26例、9例。对照组男女性别比是31:27；年龄49-75岁（61.99±8.40）岁；Hunt-Hess 分级如下，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别有21例、27例、10例。两组数据比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（基础护理）：入院后常规实施术前检查完善、术前指导、疾病简单介绍、生命体征检测、饮食干预等等。
观察组（预见性护理）：（1）风险评估：在患者入院后，辅助患者完成全身检查，全面获取患者的既往病史、现有疾病、临床查体结果、影像学检查结果与实验室检查结果等，进行全面风险评估，针对风险评估制定相应的预见性护理方案。（2）术前干预：血压监测，术前需密切监测患者的血压水平，并结合患者实际血压状态进行针对性血压控制治疗，预防血压过高导致患者脑动脉瘤再次破裂，预防血压过低导致脑血管痉挛；颅内压控制，术前还需密切监测患者颅内压，并积极进行降压治疗，同时指导患者尽可能不要用力咳嗽或用力排便，避免颅内压升高增加颅内压活动；心理干预，护士还需结合患者文化水平，详细阐述疾病知识与手术治疗方案，明确告知患者必须释放心理压力，保持全身放松状态，避免心理压力过高导致机体处于紧张状态，加重血压、颅内压波动，预防严重心理应激。（3）术后干预：术后密切监测患者的切口状态，定时更换药物，维持切口清洁干燥，预防感染发生。手术结束后还需预防性的应用抗生素进行抗感染治疗；口腔护理，指导患者定时清洁口腔，进食后漱口。若患者有痰，在准确排痰后还需漱口，避免口腔细菌滋生导致口腔感染；运动干预，在患者病情未稳定前，护士需定时按摩患者肢体与受压部位。在患者病情稳定后，指导患者在床上进行肢体主动被动活动，或下床进行适当活动，预防压疮与深静脉血栓。
1.3观察指标
两组术后并发症（穿刺部位血肿、颅内感染、脑血管痉挛、动脉瘤再破裂）发生率与护理满意度（服务态度、护理安全、操作技能、专科操作）。护理满意度通过调查问卷获取，从四项进行评估，单项总分10分。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1术后并发症发生率比较
观察组的术后并发症（穿刺部位血肿、颅内感染、脑血管痉挛、动脉瘤再破裂）发生率小于对照组（P＜0.05）。详见表一。
表1 术后并发症发生率比较（n/％）
2.2护理满意度比较
观察组的护理满意度（服务态度、护理安全、操作技能、专科操作）高于对照组（P＜0.05）。详见表二。
表2 护理满意度比较（分）
3.讨论
脑动脉瘤是一种常见脑血管疾病，但人体脑部是个非常精密的部位，一旦发生损伤必然会对患者的脑部功能与神经功能造成影响[4]。手术虽然可有效治疗脑动脉瘤，但因手术属于侵入性操作，所以患者围手术期存在诸多护理风险，若不及时消除这些护理风险，有很高几率导致患者死亡[5]。预见性护理是一种针对治疗风险衍生的新型护理，存在较强的针对性、科学性特点。护理人员想要准确落实预见性护理，则需全面评估患者的情况，明确患者的护理风险，才能对症处理，减少风险造成的不良影响。
综上可知，预见性护理在尼莫地平预防脑动脉瘤术后脑血管痉挛中的效果显著。
参考文献
[1]黄丽娜,郑柳玉,尤萍婷等.脑动脉瘤开颅术后合并肺部感染的原因分析及护理经验[J].吉林医学,2020,41(3):759-760.
[2]曹静.脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理效果及并发症发生率分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(1):36,38.
[3]黄笑,邓瑛瑛,黄丛等.有针对性护理在预防颅脑手术患者术后压力性损伤中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(14):256-258.
