引言：档案编制工作已经由原始的护士医生记录，编制人员整理抄录的流程转变为由护士医生直接录入电脑，而电脑可以再此基础上进行有效的整理和归类，管理人员只需要根据电脑数据，再进行有医院特色的编辑。现代的医院档案编制技术总体来说也在不停地更新换代，越来越需设备的支撑，对档案编辑人员的自身整合能力也是很大考验。
1医院档案编制不合理之处
1.1未建立完备汇编系统
医院档案主要来源于病患信息，护士医生是档案的主要记录者，而真正汇编档案的是一部分专职档案汇编的工作人员，每个部分各司其职，看似有条理，实则各个部分之间缺乏完备的汇编系统，更缺乏严密有效的联系。护士和医生在记录和分析病患情况时，会对病人情况作出简要的概述，除少数特殊情况患者外，并不会对普通患者做更加详细地记录，这就致使编制人员得到的患者信息并不多。汇编人员并不直接接触患者，只是依靠医护人员的信息进行档案的汇编，因此在汇编过程中，医生护士所传递的信息和编制人员所需要编制的内容易脱节，会造成档案编制的数据不真实的问题。
1.2未充分利用数据处理系统
医院的资金大多数用来医院自身建设，在数据处理系统这一块往往易忽视，不是足够先进数据处理系统虽然在数据自动化归类方面逊色于新的数据系统，却依然可满足医院的正常数据汇编工作需要。当前医院档案编制工作与设备的先进性有关系，而与汇编人员的操作技术更有关系，设备只起到按固定要求将数据分类的作用，而分类的方式及分类的依据，都需汇编人员自己做决定，汇编人员的决定将真正影响到数据的整合效果。当前的医院档案汇编人员大部分都保留传统的记录方式，靠一些简单的文字记录来对病例进行描述，缺乏音像影视的采集整合，事实上当前我国一般的数据处理系统都有处理和保存音影像资源的功能，这方面的欠缺并非来源于设备的老旧，而是编制人员思想的固化。数据处理系统的处理能力是完全可靠的，只有充分利用数据处理系统，才能有效地完成医院不同患者的档案编制工作。
1.3未建立有效的防盗系统
普通的患者数据对于医院而言并没有特别之处，因此在整理信息过程中，医院对于档案的保密措施往往缺乏高度重视，在医院档案资料的汇编环节，以及医院的档案过程中保存中，都没有完备的防盗系统作为支撑，这就给医院信息的流失和泄露带来隐患。档案不仅包括病患的信息分析以及具体的治疗手段记录，还包括一所医院的资金流动和设备采购记录，每一个环节都需要编入档案，这些内容一旦泄露，会使医院的彻底失去隐私，病患信息外流，病患个人信息安全得不到保障，医院的自身建设也岌岌可危。
2解决医院档案编制问题的思路
2.1医护和编制人员的及时沟通
为避免医院编制所需信息与医护人员所提供信息脱节的情况，医院应该在医护人员和编制人员之间搭建交流通道，帮助医护人员和编制人员定期进行交流，以及联系畅通，使二者的信息可以完成有效的交换。医护人员要知道编制人员对于所采集信息的要求以及信息的内容和形式，而编制人员也要了解医护人员的记录方式和记录术语，两者只有实现紧密地联系，才能打破壁垒，实现信息的高效传递。在不影响医护人员的工作的情况下，医院可以安排定期的医护人员与编制人员的沟通会议，每月帮助二者进行一次信息的采编以及核对，医护人员也可以从档案记录者处获得以往的案例治疗手段，提高其治疗能力。
2.2编制人员完全掌握信息处理系统
编制人员只有了解信息处理系统的各项功能，才能够利用现代化的信心技术来对档案资料进行更加迅速地归纳记录以及拓宽信息的记录和保存形式，实现医院档案资料的准确性和多样性，也便于信息的抽取和提供。医院要组织编制人员进行档案分类培训，帮助档案编制人员学习设备的完整操作技巧，在有设备支撑的前提下，要求编制人员进行设备利用的经验分享，并定期召开医院之间的组织交流分享会，帮助医院档案编制更好的与时代保持同步。档案编制人员还应该更加重视音影像等资料的收纳和保存，向医护人员反映在征得患者同意的前提下，收集音影像资料对于医院档案保存的益处，尽量使医院的档案不再拘泥于文字，而是更加立体和形象的记录。
2.3建立完备的防盗系统
医院要对档案的保存和防盗提高重视，知晓档案流失会使医院技术外流，还会造成医院关键信息泄露，不仅会给来医院就医的患者带来信息安全隐患，还会给医院的形象带来负面影响，给竞争对手带来可乘之机。完备的防盗系统的建立需要技术的支撑，医院应该加大对于防盗系统的关注，聘请防盗技术人员检测医院的档案分析归纳系统，对于医院现存设备进行检查和防火墙设置，加固信息墙，建立网络窃取医院信息的行为自动报警系统。档案编制和管理者应该能够熟练地操作和检查防盗系统，同时档案编制管理者自身也要签署保密协议，对于病患信息，以及医院的信息，要做到严格的保密，一旦发现档案编制人员泄露信息的情况，要严肃处理。
3.提高医院档案编制工作的必要性
3.1影响医院的传承和发展
医院的传承和发展在于医院在长期的服务患者中建立的特色的治疗系统以及根深蒂固的形象，而医院传承的核心则在于医院长期保存下来的档案资料。大部分的治疗资料都是在医护人员代代努力的基础上摸索并记录下来的，档案编制将这些成果保存下来，既便于后续的学习查阅，也便于更新换代。医院的档案编制工作看起来并不影响医院医护等流程，因此一直以来都不被重视，但是其关乎医院真正的内核，是历史的记录，也是留给医院后续发展的资料和财富。一旦档案编辑工作出现问题，医院的传承就得不到保障，在之后的发展过程中，缺乏前辈的研究成果，医院的发展很容易落后。
3.2便于政府医院和患者之间的沟通
医院的档案主要记录患者的病情以及诊疗情况，在当代的医疗保障体系下，患者的住院治疗受国家保障，可以报销大部分的住院支出和就医支出，而档案则是医院为患者治疗以及向国家提供治疗证明的根据。保证档案不出错是对患者就医的保障，也是对于国家政策的落实和对医院正常运作的要求，只有档案编制不出问题，医院作为中间环节，才能协调好，国家医疗扶持和患者之间的关系。医院的档案编制也记录者医院在一定时期之内的诊疗数据，是医院向国家申请建设的基础，只有医院记录在册的真实案例符合国家要求，才能够定期向国家申请设备和资金支持，保证医院后续硬件建设。
结语
医院的档案编制工作对于医院的信息安全以及医院的建设传承都有重要的意义，而医院档案一旦泄露会对患者隐私以及医院自身带来很大的安全隐患。要从根源上提高医院的档案编制工作，就要改变医院的档案编制流程，在医护和编制人员之间搭建桥梁，做到信息的有效流动和汇编，也要真正提高编制人员的设备利用能力，进而使档案编制更加多样化。
参考文献
[1]徐洁.医院档案管理工作中存在的问题与对策探讨[J].黑龙江档案，2014（04）.
[2]殷玉洁.浅谈医院现代化建设中的档案管理[J].办公室业务，2012（06）.
