ICU呼吸重症患者往往需要卧床休息，且不能自主呼吸，需要进行机械通气治疗，满足机体各个器官、各个组织的供氧需求[1]。但呼吸机机械通气治疗期间，往往会被无菌操作不规范以及痰液误吸等多种因素影响，增加呼吸机相关性肺炎等多种并发症发生率。若发生并发症，无疑会延长患者的ICU居住时间以及呼吸机治疗时间，加重患者病情，甚至会导致患者死亡[2]。因此，做好ICU呼吸重症患者的呼吸机撤机护理工作，是非常有必要的。本文主要对比针对性护理方案、常规护理方案在呼吸机撤机时应用的效果，见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
2020年2月至2021年4月，抽取使用呼吸机治疗的120例ICU呼吸重症患者为研究对象，依循双色球分组法分组，每组60例。对照组：男38例、女22例，年龄40-81岁（60.76±8.19）岁。观察组：男36例、女24例，年龄41-81岁（61.04±8.26）岁。上述患者资料对比，结果无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（常规护理方案）：常规监测患者的各项生命体征变化，分析患者是否满足撤机要求，确定患者满足撤机要求后，进行呼吸机撤机。
观察组（针对性护理方案）：第一，撤机前护理。撤机前，密切观察期各项指标变化，调整患者的呼吸机参数，保证患者呼吸道通畅的同时，促使患者逐步适应呼吸机通气逐步下降的现象，为患者提供良好的过渡期，避免患者骤然撤机后不适。还需帮助患者定时翻身，定时进行排痰，保证呼吸机应用期间始终遵循无菌要求，能够全面落实无菌原则。护士还需积极预防患者发生压力性损伤，指导患者增加营养摄入，逐步补充优质蛋白，提升患者的身体素质与外界适应能力。第二，撤机时护理。需将呼吸机撤机时间定在上午8点至10点钟，或是下午4点钟或6点钟，初始停机时间需控制在20-30分/次，每天进行4-5次。结合患者的实际情况，调整患者的停机时间，保证患者可承受撤机诱发的各种应激反应，且无不适症。基于患者适应能力，逐步增加每日的撤机次数，延长每次撤机时间，并在撤机期间加强对患者的监护。第三，撤机后护理。呼吸机撤机后，还需第一时间为患者提供吸氧，并做好吸氧护理，观察患者是否存在异常现象，呼吸频率等指标是否存在显著变化。若患者心理存在一定不适，护士需主动与患者沟通交流，积极安抚、鼓励患者，帮助患者形成积极乐观情绪，促使患者积极适应撤机后的治疗，积极调整现有呼吸方式，实现自主呼吸。撤机后还需加强对患者相关体征的监测工作，基于患者撤机后的实际表现，明确患者是否需要再次实施呼吸机辅助治疗。若患者撤机后喉痉挛现象，需第一时间将下颌托起，或是给予面罩吸氧；若患者有胃内容物反流误吸现象，立刻患者头部朝向一侧，及时给予面罩吸氧，将患者体位调整至头低位。撤机后，还需做好患者的个人卫生，定时为患者提供呼吸道湿化，定时为患者补充营养。
1.3观察指标
（1）撤机指标：主要指两组患者的一次性撤机成功率、撤机时间。
（2）并发症：主要指两组患者呼吸机治疗期间的皮下气肿、气胸、呼吸机相关性肺炎。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 22.0统计软件进行。
2.结果
2.1两组撤机指标比较
观察组有58例患者一次性撤机成功，撤机成功率是96.67％，撤机时间是（6.12±1.86）d；对照组有47例患者一次性撤机成功，撤机成功率是78.33％，撤机时间是（8.09±1.97）d；两组患者的撤机成功率及撤机时间比较，有显著差异（P＜0.05）。
2.2两组并发症比较
观察组有7例发生并发症，对照组有17例发生并发症，两组比较有差异（P＜0.05）。见表一。
表1 两组并发症比较（n/％）
3.讨论
随着医疗水平的进步，机械通气在多种疾病中均有广泛应用，可有效替代患者原本的呼吸，或是辅助患者进行正常呼吸，增加人体通气量，改善患者的呼吸障碍问题，促使人体供氧维持平衡，避免器官、组织出现缺氧症状后出现变性坏死。但是，呼吸机不能一直使用，长期应用不仅会增加呼吸机依赖性，还会增加患者的呼吸机并发症发生率。但呼吸机撤机对患者而言是一项刺激性操作，该阶段必须做好患者的呼吸工作，稳定患者的机体应激水平，才能促使患者顺利度过撤机这一过程。针对性护理方案主张以患者为中心，基于呼吸机撤机时的常规护理，提升患者护理的针对性与有效性，辅助呼吸机撤机顺利完成，提升患者的撤机效果[3]。
由上可知，ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时实施针对性护理方案，效果显著。
参考文献:
[1] 李珊珊. 探讨综合护理干预应用在ICU呼吸重症患者呼吸机撤机中对一次撤机成功率的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(64):106,108.
[2] 刘长志,张飞鹏,成辉. 集束化护理在预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生中的价值体会[J]. 山西医药杂志,2020,49(18):2544-2545.
[3]黄沙沙. 分析针对性护理对重症加强护理病房(ICU)呼吸机依赖患者撤机成功率的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(28):216-217.
