血型是一种以血型抗原为主要表现的人类遗传性状，而ABO血型系统及Rh血型系统属于红细胞两大血型抗原抗体系统[1]。血型鉴定可在临床输血学说以及血液遗传学说中发挥重要意义，若为失血过多患者输注不同血型供血者的血液，不仅无法达到输血治疗的目的，而且会造成反效果，最终增加患者的生命威胁。为保证临床输血的有效性，临床多为患者提供血型鉴定这一操作。正确血型鉴定结果可保障输血安全性，可保证输血治疗患者的生命健康，挽救更多生命[2]。现今，临床用于血型鉴定的方法有玻片法及试管法，不同检查方法的应用价值存在一定差异。基于此，本文主要探究临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法，见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
2020年3月到2021年3月，选取50例在本院进行健康体检的受检者为对象。其中男性有31例、女性有19例，年龄最小及最大是18-42岁，平均值（30.36±6.28）岁。
1.2方法
本次检验所用仪器为ABORh（D）血型定型检测卡（中山市生科试剂仪器有限公司），其中抗A与抗B血型鉴定单克隆抗体由上海血液生物医药有限责任公司提供。提前和受检者沟通交流，阐述血液采集前的注意事项与准备事项，要求受检者可充分配合血液采集，然后应用EDTA抽取，持续抗凝血后，在2小时内完成相应的血型鉴定分析工作。
试管法：准备2支干净的小试管，患者在小试管分别粘贴相应纸条，一张是抗A，一张是抗B。然后在粘贴抗A纸条的试管中添加一滴抗A标准血清，在粘贴抗B纸条的试管中添加一滴抗B标准血清，然后在试管中滴加受检者5％红细胞生理盐水悬液，轻轻晃动试管，置入离心机，按照1000r/min的速度进行1min离心分离。观察试管情况，若结果十分明显，可通过肉眼完成观察。若结果不明显，则应用低倍显微镜完成观察工作，分析试管中的血液凝结现象。
玻片法：准备清洁干净圆形凹陷推片一张，在凹陷边缘分别标注A与B两个字母，在字母对应凹陷部位滴一滴抗A试剂、一滴抗B试剂，然后在凹陷部位滴加分量相同、体积相同的待检血样。再准备清洁干净圆形凹陷推片一张，并在上方分别标注A、B、O三个字母，并在其滴加体积相同的待检血样，然后分别滴加一滴A型、B型、O型试剂红细胞悬液，应用竹签或是牙签将待检血样、红细胞悬液充分调匀，观察推片上的血液凝结情况。
1.3观察指标
两种方法的血型鉴定结果，包含A型、B型、AB型、O型。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
试管法检出A型11例、B型18例、AB型11例、O型10例，玻片法检出A型12例、B型17例、AB型11例、O型10例，两种检验方法的血型检出结果比较，无统计学意义（P＞0.05）。见表一。
表1 两组血型鉴定结果（n=50例，n/％，例）
3.讨论
从临床应用可看出，血型鉴定方法以玻片法及试管法为主，两种方法均就别操作简单、快捷方便等多重优点[3]。所以，两种方法在血型鉴定工作中广泛应用，并获取临床一致认可。但是，从实际调查可以看出，血型实际鉴定过程中依然存在一定干扰因素，会影响血型鉴定的准确性与可信度，导致血型鉴定结果错误。因此，明确血型鉴定过程中存在的干扰因素，积极采用有效方案消除干扰因素，进行质量控制，是很有必要的。
干扰因素分析：（1）填写资料的时候，很多医护人员往往以患者自行提供的血型为真实信息，但是部分患者自身并没有进行血型检查，其血型认知存在错误，但本人并不知情，所以导致血型鉴定错误。（2）护士采集患者血样标本时，存在记录不科学等问题，导致血型鉴定存在误差。（3）检验人员并未对准检测报告核对结果，这也是导致血型鉴定错误的重要原因。（4）血型鉴定仪器的清洁度、标记清晰度等也是主要影响因素，若上述要求达不到标准，则会对血型鉴定造成负面影响。（5）若检验人员工作繁忙，实际工作中可能存在试剂添加错误，或是记录判读结果时填写错误或是判读错误，最终导致血型鉴定混乱，导致检验结果出错。结合上述干扰因素分析结果，制定相应的质量控制方案，降低干扰因素影响，是很有必要的。（1）加强培训：医院应针对医护人员专业能力进行培训活动，不断强化医护人员的专业能力；其次还需积极强化医护人员的职业道德培训，提升医护人员的职业道德素养水平；最后还需在相关科室与区域粘贴警示语或操作标准，潜移默化的提升医护人员操作能力，保证操作达标；（2）样本质量控制：结合检验方法提供相应仪器物品，保证一人有一块玻片，避免混淆，也不能多人使用一块玻片，预防检验结果错误；保证采集样本的新鲜度，若样本已经被污染，则放弃样本，获取新样本。
综上可知，做好临床检验ABO血型鉴定的质量控制，意义重大。
参考文献:
[1] 李凤园,潘彤. 建立血站全自动血型仪半定性实验的验证程序及日常质量控制[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,42(7):590-596.
[2] 郭显悦,王远杰. 全自动血型仪检测ABO血型正反定型不符原因分析及处理策略[J]. 医学信息,2019,32(19):116-118.
[3] 林乾飞. ABO血型鉴定、交叉配血的质量控制管理[J]. 中国卫生产业,2018,15(19):127-128.
