肠道手术后患者容易因各种危险因素影响并发肠瘘，而且在发生肠瘘后会使得患者更加痛苦，严重时甚至会引发继发性感染而导致患者死亡。科学、合理的护理措施对改善肠瘘患者的舒适性有积极作用，同时有研究证实，对肠瘘患者实施更为科学性、针对性的护理措施能够有效促进康复。肠瘘患者情况比较复杂且多样，应当在实施护理前了解其基本情况，严格遵循规范化护理标准为患者制定个体化护理方案，提高护理的针对性水平。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2020年8月至2021年10月在我院消化内科中接受治疗的100例患者作为研究对象，经过对其基本情况的调查后确认符合研究入组标准，其中包括54例男性和46例女性，年龄处于30~66岁，平均（45.69±7.41）岁，同时在入组后将其按照随机数字法进行了随机分组，分别命名为对照组、观察组，并应用常规护理、个体化护理。
入组标准：①经过影像学诊断后确认符合肠瘘诊断标准；②患者意识清晰，可无障碍交流；③家属、患者已经签署知情同意书[1]。
排除标准：①伴有血液疾病、精神疾病；②心肝肺功能障碍；③资料不全。
1.2方法
1.2.1 常规护理
重视了解患者的基本情况，密切关注生命体征变化，尤其要对瘘口进行严格的皮肤清洁，定期换药。
1.2.2 个体化护理
①心理：肠瘘的发生不仅会给患者带来生理上的伤害，也会使其心理上出现严重的负面情绪，不利于护理工作的开展。个体化护理模式下要重视对患者加强心理干预，护理人员需要多多与患者交流，回答患者有关病情上的有关问题；同时，更要多多鼓励患者，可为其讲解有关治疗方法的临床优势、典型康复案例等，促使患者在心理上和思想意识上加深对治疗方法的认知深度。此外，要注重对家属加强引导，让家属也参与到对患者的心理护理工作中去，给予患者良好的家庭支持和社会支持，从而使得患者可以提高自信心[2]。
②日常干预：肠瘘的康复是一个相对比较长的过程，患者需要在日常护理中严格谨遵医嘱，例如在饮食上，护理人员需了解患者的个人喜好，尽可能为其制定针对性的饮食方案，如每日增加粗纤维、微生物的摄入，保持食物清淡化，并且要以流食或营养液的方式进行饮食；患者长期卧床修养期间要注重早期康复护理措施的实施，例如每天要间隔2h为患者翻身1次，夜间则改为4h翻身1次，避免出现压疮；同时要指导患者进行关节自主活动、抬臀运动，而且随着患者的康复可将病床上被动训练转变为主动训练[3]。
③皮肤护理：良好的皮肤护理对提高护理质量有积极意义，护理人员要着重注意，例如每天均要为患者进行口腔的卫生护理，对其嘴唇、口腔黏膜使用棉球蘸生理盐水擦拭；患者需要留置引流管，而且引流管可能会因患者的活动而出现弯折、脱出的情况，护理人员每天均要检查导管的稳定性，而且要对置管处周围皮肤进行严格的清洁，保持局部干燥；同时也可在瘘口周围涂抹氧化锌软膏。
④疼痛干预：在肠瘘影响下患者的疼痛十分强烈，因此在护理工作中要重视加强疼痛管理。对此可根据患者的实际情况选择体位姿势，一般对于相对比较轻微的患者可保持坐位姿势，降低腹部张力；同时，要积极与患者交流，并可为其推荐看电视、听音乐等，以此来转移其注意力；护理人员也可适当为患者进行按摩，促使患者可以缓解应激反应。
1.3观察指标
观察不同护理模式下的康复效果以及患者满意度。其中满意度需要为两组患者发放满意度调查问卷，对于分值处于80分以上者可评定为非常满意，60~80分为基本满意，＜60分则为不满意，满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4统计学处理
统计学处理工作中，选用SPSS23.0作为主要处理工具，并通过均数±标准差进行计量资料的组间数据分析，分析其是否符合正态性分析，对于确认符合正态性分析标准的数据应进行t值得检验，反之需进行秩和检验；若计数资料，则应当通过卡方值检验。对于以上两种检验形式，均以（P＜0.05）表示差异间存在统计学意义。
2. 结果
2.1 康复效果分析
经过对不同护理措施下患者的康复效果分析来看，观察组的康复情况相对更优于对照组，（P＜0.05），见表1。
表1 康复效果比较（d）
2.2 满意度比较
经过对两组患者的护理满意度分析来看，观察组中仅有2例患者不满意，反观对照组则有7例不满意度，满意度分别为96%、86%，对照组的护理满意度相对比较逊色，（P＜0.05）（X2=7.499）。
3. 讨论
肠瘘的发生会给患者带来不良影响，甚至会给威胁到生命安全，对此必须要重视加强护理干预。本次研究中，对肠瘘患者实施个体化护理措施有助于提高护理质量，同时个体化护理真正能够从患者角度出发，了解患者的基本病症情况，并为其制定护理方案[4]。例如在个体化护理措施的实施过程中，首先重视加强心理干预，许多患者在肠瘘影响下会伴随有较为严重的负面情绪，通过加强心理干预能够让患者感受到来自护理人员以及家属的关怀，使得患者可减轻心理压力和精神压力；与此同时也非常重视日常护理、皮肤护理以及疼痛护理上的个体化护理干预，如研究结果中表1显示，在实施个体化护理后观察组的排气时间、进食时间等相关指标均优于对照组，（P＜0.05）；而且对两组患者进行了护理满意度上的调查，通过表2可见个体化护理措施下的满意度高达96%，明显高于对照组86%，（P＜0.05）。
综合本次研究分析来看，对肠瘘患者实施个体化护理措施对促进其康复、提高满意度有积极作用。
参考文献：
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