根据以往经验来看，危重症患者较易因营养丧失速度的加快导致各功能衰竭，同时免疫力的降低同样会提高感染率，死亡率明显提升。对此在治疗过程中还应当给予相应的营养支持，根据患者的实际情况为其选择合适的营养输注方式。本次研究对比了两组营养护理的差异表现，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入对象为院内收治的危重患者，时间在2020年2月~2021年1月区间，随机选取100例，为方便对比将其分为人数对等的两组，对照组男女人数、平均年龄分别为26、24例（63.49±10.33）岁与28、22例（61.54±10.11）岁，所以患者均知情并签署同意书，两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均采取硅胶鼻饲管设备留置的方式给予其相应的营养支持，根据以往经验来看，留置管型号一般选用14号、16号最为合适，输注时间在12~24小时内，为保证其通畅性，在输注前还需要做好管道冲洗工作，冲洗液采用温开水。对照组沿用常规营养支持护理干预方法，利用营养泵进行输注，在此需注意的是，护理人员还应当做好输入速度的控制工作，建议每小时在70~100毫升最为合适。
观察组实施肠内营养护理指引，因每位患者的病情、吸收消化能力有着较大差异性，对营养的需求也不尽相同，因此为保证肠内营养护理的针对性，还应当遵照医嘱做好输注工作，在计算患者每日总输入量（BEE）时可以Harris-Benediet为参照标准，男女营养输注量计算基数有一定的差异，具体还需要按照公式展开[1]。对于呼吸衰竭的男性患者需将营养基础需求×1.16再加10%的营养基础需求，而女性患者需校正小数为1.19为总输注量。输入速度建议为每小时30毫升即可，4小时为一次循环，在此过程中需对患者进行评估，通过回抽其胃内容物的方式了解患者的胃肠道消化能力，胃内容物量＞50ml时还应当进行丢弃处理，确保其与标准值相符后再展开打回操作，在此还应当做好详细记录工作[2]。而若抽出量不足150毫升时，应当及时进行二次输注。而若超出150毫升以上的话应当在下次循环时方面输注速度，降低在每小时15毫升即可，同时遵照医嘱在不影响患者病情情况下给予适量的促消化药物，以此来提升患者胃动力，帮助其尽快吸收消化，满足其各身体机能的运转需求[3]。以上操作为二次循环，第三次循环时与上述标准相同可根据患者的所抽出的胃内容物的数量、性质对患者的营养输注速度、总量进行适当调整。
1.3 观察指标
在护理前后对两组患者的营养情况进行对比，包括血红蛋白、血清白蛋指标。同时密切观察所有患者的临床症状表现，详细记录其上消化道出血情况，以数据表示，以便于后期对比工作的有效开展。若观察组各项指标明显优于对照组，表明该护理方式具有一定效用价值。
1.4 统计学处理
患者的基本资料、护理前后营养情况与上消化道出血情况为研究中的计数资料，采用SPSS21.0软件进行收集、整合、分析。前者数据检验时使用标准差（x̄±s）完成，后者数据检验时使用%（百分比）完成，t、X2用于检验，在数据对比后P＜0.05，则表明数据相比差异较大有统计学意义。
2 结果
2.1通过所记录的数据来看，护理前两组患者血红蛋白、血清白蛋白含量相对较为均衡。（P＞0.05）。而在护理7d后均有明显改善，与对照组相比，观察组的营养情况明显较优，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。如表格1所示。
表格1两组患者护理前后营养情况对比（n/%），（x̄±s）
2.2两组患者均发生不同程度的上消化道出血情况，从数据中可见，观察组各临床症状表现均优于对照组，出血情况相对较少，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。具体数值见表2。
表格2两组患者上消化道出血情况比较（n/%），（x̄±s）
3 讨论
危重症患者受到疾病营养，其主动摄食能力丧失，而且在严重创伤、感染、休克等情况下身体机能会产生一定的应激反应，与此同时伴有肠道屏障功能受损、肠道细菌移位等不良情况，而且在其身体各组织处于高分解及代谢状态下，若未能及时给予相应的营养支持，可能会引发低蛋白血症等并发症，致使患者病情加重，给治疗带来较大的难度。根据研究证明，在危重症患者治疗过程中对其展开营养支持对其治愈起到了积极促进作用，但由于每位患者的机体总体情况、出入量、糖脂代谢、肝肾功能等都有着较大的差异性，对此护理人员还应当请临床营养师对其进行诊断评估，并根据其实际情况为其制定科学合理的营养方案，并选择合适的营养输注方式，如肠内营养支持，以此来满足其机体运转需求，为其病情康复奠定坚实基础[4-5]。在此过程中还应当根据患者消化道耐受性对输注量进行适当调整，随着其病情的改善，可适当的增加每日输入量。在进行肠内营养给予时，还应当注意营养液的温度、输注速度等，在每个循环周期内进行胃内容物进行回抽检测，为后期的方案优化工作提供精确数据信息，其次需保证各项操作均在无菌下完成，以此来最大程度地降低各不良事件的发生率。
综上所述，在对危重症患者进行营养支持时，实施肠内营养护理指引方式不仅能够有效提升营养方案的相符性，降低患者胃肠道负担，更可最大程度地提高治疗效果，促进患者尽快康复。具有一定推广价值。
参考文献：
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[2]马红艳,范玉滢. 临床护理路径在颅底肿瘤术后消化道出血患者鼻胃管联合肠内营养护理中的价值探讨[J]. 当代医学,2019,25(21):182-185.
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