白内障属于眼科常见疾病，好发于中老年群体，多因老化、遗传、免疫、辐射、中毒、外伤等因素，晶状体代谢紊乱，蛋白质混浊所致，患病后患者眼睛怕光，视物模糊，颜色灰暗，对生活和工作造成不利影响。目前，白内障临床多采取手术手段进行治疗，术后患者易产生干眼症情况，不利于患者恢复。研究表明，人工泪液可有效改善患者视力及干眼症状，临床疗效理想，但目前关于眼科手术后使用人工泪液研究报道较少。该研究方便选择2019年4月～2020年2月我院眼科收治的66例确诊白内障患者，对人工泪液治疗效果进行探究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2019年4月～2020年2月我院眼科收治的66例确诊白内障患者，均为单眼患病并签署手术同意书，本研究获伦理委员会批准。排除合并其他眼科疾病、严重脏器疾病及依从性较差者。随机将其分为对照组与观察组，每组各33例。对照组：男18例、女15例，年龄45～63岁、平均（53.3±5.5）岁，病程3～35个月、平（24.0±3.5）个月；观察组：男17例、女16例，年龄45～62岁、平均（53.6±6.0）岁，病程3～33个月、平均（24.5±4.0）个月。两组的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。
1.2方法
对照组给予常规的药物治疗，即托毗卡胺滴眼液2滴/次，4次/d；典必殊滴眼液1～2滴/次，5次/d。观察组在对照组基础上配合人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗，1～2滴/次，每5min滴眼1次。两组均用药2周，3个月后行患眼裂隙灯检查。
1.3观察指标与判定标准
（1）比较两组干眼症相关指标，包括基础泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间、干眼症状评分。针对干燥感、异物感、眼红、烧灼感、分泌物粘附等几方面进行干眼症状评分，分数越高说明症状越明显。（2）比较两组治疗效果。疗效判定标准：临床症状消失，裂隙灯检查复常为显效；临床症状明显改善，裂隙灯检查改善为有效；临床症状及检查结果未达到以上标准为无效。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干眼症相关指标比较
观察组与对照组基础泪液分泌试验结果分别为（13.20±2.55）mm、（9.72±2.01）mm，泪膜破裂时间分别为（11.23±2.08）s、（8.89±1.85）s，干眼症状评分分别为（1.75±0.55）分、（3.53±0.80）分。观察组基础泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间、干眼症状评分的各干眼症相关指标改善均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.2两组治疗效果比较
观察组：显效17例、有效14例、无效2例，总有效率为93.94%；对照组：显效11例、有效12例、无效10例，总有效率为69.70%。观察组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6.5185，P＜0.05）。
3讨论
白内障是致盲主要疾病，该疾病临床症状主要表现为复视、视力减退、视物模糊，该疾病发病率高，病程长达数月、数年，临床主要采取手术进行治疗，术后患者泪膜稳定性受到影响，降低泪液的蛋白分泌，并发干眼症，出现疲劳、疼痛、眼部干涩、灼烧感，视力水平明显下降，严重影响患者工作生活及生活质量。临床经验总结，白内障术后并发干眼症主要原因表现为以下几点：①人体眼角膜边缘结膜杯状细胞较为脆弱，敏感性较高，手术过程中对患者机体造成创伤，造成黏蛋白分泌异常。在白内障手术过程中，受眼角膜光滑度、弯曲度影响，术中可能对患者泪膜造成不同程度损伤，引起干眼症。另外，患者手术过程中麻醉剂使用会造成患者角膜上皮点状剥脱，降低泪膜稳定性，导致患者术后角膜知觉退化，泪液分泌减少，研究表明，使用局部麻醉后，患者泪液分泌量减少约60%，却上皮微绒毛造成麻醉剂破坏，严重影响患者术后泪膜重建。②患者术后眼睛出现炎症、水肿、充血症状，导致黏蛋白黏附能力降低，泪腺中进入炎症介质损害泪腺，泪腺功能出现异常，改变泪腺成份，降低泪液分泌量，损伤重角膜。③常规滴眼液调查显示，大部分滴眼液中存在防腐剂成份，如白内障患者术后长期使用常规滴眼液会对眼部细胞造成损伤，导致角膜出现糜烂症状，加重泪膜损伤。④患者术后多需服用抗过敏、抗感染（无环鸟苷、妥布霉素）、降眼压药噻吗洛尔、糖皮质激素等药物，长期使用以上药物会对眼表上皮细胞再生、白蛋白、脂肪分解及合成产生影响，破坏泪膜稳定性。⑤中老年群体随着年龄增大，身体素质、抵抗力下降，机体功能退化，眼球结膜更容易松弛，泪膜稳定性降低，泪液排除困难，加之，患者多存在糖尿病、高血压等基础疾病，容易引起感染疾病，加大术后感染发生率。
人工泪液成分为玻璃酸钠，与眼玻璃体等组织生物相容性高，对人体泪膜稳定性好，维持时间长，可提升患者眼部功能及视物清晰度。本文结果显示，观察组基础泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间、干眼症状评分的各术后相关指标改善均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，人工泪液可改善基础泪液分泌，延长泪膜破裂时间，改善白内障术后患者的干眼症状，能促进患者的康复，值得临床应用。
参考文献
[1]丁雯,杨炜,张奕霞,焦梦晨.术前应用人工泪液对白内障合并干眼患者术后眼表的影响[J].国际眼科杂志,2020,20(05):838-841.
[2]王兵,刘娴.不同人工泪液对白内障超声乳化吸除术后患者干眼症的临床疗效对比分析[J].国际眼科杂志,2017,17(12):2285-2288.
[3]刘澍,马楠,王首雁,孙晓晶,焦婷婷.溴芬酸钠滴眼液联合人工泪液对干眼白内障患者超声乳化术后泪膜的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(02):238-242.
