由于机体免疫功能及代偿能力降低，老年人常易发生下呼吸道感染。有临床资料显示，由于多数老年人存在基础性疾病，一旦发生下呼吸道感染常易快速进展，如不能获得及时、有效的治疗，不但影响其生命健康，甚至可导致老年患者死亡。在治疗老年下呼吸道感染患者方面，临床多给予抗菌药物治疗，但随着广谱抗菌药物广泛用于临床，耐药菌株逐渐增多，菌株对抗菌药物的敏感性降低，影响了疗效。为分析莫西沙星序贯疗法对老年下呼吸道感染患者的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响，现报告如下。
1、资料与方法
1.1、资料
2020年1月-2021年6月收治老年下呼吸道感染患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。研究组男28例，女22例；年龄62～84岁，平均(68.59±1.64)岁；病程1～7d，平均(4.15±2.03)d；疾病类型：急性支气管炎19例，肺炎14例，支气管哮喘合并感染17例。对照组男29例，女21例；年龄61～82岁，平均(68.45±1.53)岁；病程1～6d，平均(4.02±2.14)d；疾病类型：急性支气管炎12例，肺炎18例，支气管哮喘合并感染20例。对照组和观察组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2、方法
对照组和观察组患者入院后均给予常规综合对症治疗，如雾化吸入、吸氧、镇咳化痰、退热、营养支持等疗法。在此基础上对照组患者给予左氧氟沙星序贯疗法治疗，即：盐酸左氧氟沙星注射液0.2g，加入0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，q12h，治疗5d后则改用盐酸左氧氟沙星片0.2g，q12h，口服治疗。
观察组患者在对症治疗基础上加用莫西沙星序贯疗法治疗，即：盐酸莫西沙星注射液0.4g，加入0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，q12h，治疗5d后则改用盐酸莫西沙星片0.4g，q24h，口服治疗。对照组和观察组患者均持续用药治疗7d。
1.3、观察指标
血清炎性因子水平：取空腹状态下2mL静脉血，按照3000转/min速率实施离心处理，取上层血清放置在-70℃保存，利用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6、白细胞介素-8与C反应蛋白水平，严格按照试剂盒说明书执行。
疗效判定标准：①显效：不适症状消失，经胸部X线检查发现病灶被完全吸收，痰细菌培养呈阴性；②好转：不适症状明显改善，胸部X线检查病灶基本被吸收；③无效：与上述条件不符合且病情加重。有效率越高说明药物疗效越好。
1.4、统计学方法
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用x2检验。检验水准：α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1、对照组和观察组患者血清炎性因子水平
研究组白细胞介素-6、白细胞介素-8与C反应蛋白水平均较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2、对照组和观察组患者临床疗效比较
研究组临床疗效较对照组高，研究组总有效率(%)：48(96.00)，对照组总有效率(%)：41(82.00)。差异有统计学意义(P＜0.05)。
3、讨论
下呼吸道感染是老年人群常见的呼吸系统感染性疾病，主要是因老年人群机体免疫功能低下，气管和支气管内表面黏膜的纤毛摆动下降，呼吸机功能减退，故常易发生下呼吸道感染。与此同时，由于下呼吸道感染临床缺乏典型影像学表现，加之获取病原菌培养时间较长，因此临床常经验性给予抗菌药物治疗，但近年来抗菌药物的不合理使用或滥用的现象，致病菌对药物的耐药性不断增长，普通抗菌药物难以达到治疗目的。因此，如何选择广谱、低毒、高效的抗菌药物尤为关键。
莫西沙星为喹诺酮类抗菌药物，不但抗菌谱较为广泛，且半衰期长，在体内可持久发生作用。有研究表明，莫西沙星不但对革兰阴性菌具有较强的杀灭作用，对革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性病原菌的敏感性也相对较强。莫西沙星不易与血浆蛋白结合，进入机体后在气管分泌物及血浆中可快速达到较高的血药浓度并维持较长的时间。有研究表明，对重症肺部感染患者给予莫西沙星治疗，用药1~2h后莫西沙星在气管分泌物中的浓度即可达到峰值。莫西沙星具有较强的组织穿透力，可广泛分布于组织液中，在肺组织中浓度较高，可有效杀灭肺部病原菌。莫西沙星主要经肝、肾排泄，对老年患者尤其安全。有研究表明，与其他抗菌药物比较，莫西沙星通常不会导致耐喹诺酮基因突变，故通常不易导致细菌耐药。本次研究中，研究组白细胞介素-6、白细胞介素-8与C反应蛋白的水平较对照组均低，临床有效率较对照组高，差异均有统计学意义(P＜0.05)；本研究与周成等文献报道具相似性，疗效确切。
综上所述，采用莫西沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染患者，能降低血清炎性因子水平，提高疗效且减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]赵春梅,李蕊,黄海诗.莫西沙星联合匹多莫德治疗老年呼吸道感染效果及安全性的临床研究[J].中外医疗,2021,40(14):83-86.
[2]吴峥,孙黎黎.下呼吸道感染患者采取盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗的药动学以及药效学分析[J].中国实用医药,2021,16(09):130-132.
[3]郑新琳,王永伟.莫西沙星联合匹多莫德治疗老年呼吸道感染患者的效果及细胞免疫指标评估[J].智慧健康,2020,6(33):81-82.
[4]宫薇,王文华.莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星治疗下呼吸道感染的疗效及成本效果及药学评价[J].中国农村卫生,2020,12(15):71+73.
