颅脑损伤是由失足跌倒、交通事故及高处坠落等原因导致的常见外伤疾病，易出现脑水肿、脑疝及精神障碍等临床症状。颅脑损伤患者的治疗手段主要为外科手术。手术治疗虽存在一定治疗效果，但由于颅脑外科患者术后易引发深静脉血栓等并发症，会严重影响患者的日常生活，所以加强患者的术后护理是至关重要的。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年9月—2020年9月我院颅脑外科收诊的100例患者作为研究对象，入选患者及家属均同意参与，且本研究已由伦理委员会审批通过。按照随机数字表法设计组别，观察组50例中，男/女患者29/21例，年龄31～78岁，平均（62.5±4.8）岁。对照组50例中，男/女患者28/22例，年龄33～79岁，平均（61.8±5.0）岁。两组间基线资料经处理，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组患者给予心理疏导、药物治疗等基础性常规护理方法。观察组患者在对照组常规护理基础上给予预防性护理方法，具体方法如下：
1.2.1制定具有针对性的预防性护理方案
当患者入院后，全面评估患者病情、临床资料、性格特征、身体素质及生活习惯，从患者年龄、胖瘦、吸烟与否及其他合并症等方面，对患者可能出现的高危风险因素进行有效评估。根据评估好的资料，制定具有针对性的预防性护理方案。
1.2.2血管保护措施和心理护理方法
在选择穿刺血管时，尽量选择血管情况好的锁骨下静脉，对患者进行穿刺操作时，动作需轻、快、准，避免在同一静脉进行反复穿刺，避免选择患者下肢进行穿刺。为防止患者因出现坠床及跌倒等意外发生肢体创伤，对患者进行严格的安全管理。部分患者术后异常焦虑等不良情绪，为消除患者负面情绪，积极与患者进行沟通，了解患者心理状态，给予一定安慰与鼓励，为患者树立康复的信心，提升患者治疗配合度与护理依从性，争取早日康复。
1.2.3指导患者进行功能性锻炼护理方法
部分能下床的患者，可建议其根据自身爱好选择适合的锻炼项目进行早期锻炼，如散步；部分无法下床的患者，可建议患者进行膝、踝关节的屈伸与内外翻转运动等锻炼；部分意识不清醒的患者，可进行肢体按摩被动运动，如按摩下肢腓肠肌和比目鱼肌，同时定期给患者翻身；手术结束后3～5天，按患者病情与小腿周径，为促进患者肢体深静脉回流，可适当让患者穿上压力弹力袜。
1.2.4指导患者饮食护理方法
术后前期，给予流食食物，按患者病情发展逐渐恢复到正常饮食，建议患者多食用低脂、高纤维的食物，同时注意多饮水。低脂可有效防止血栓形成或血栓加重；高纤维食物对增加患者肠胃蠕动具有重要作用，可减少患者便秘情况，增加水分对降低患者血液粘稠度具有重要意义，但饮水的同时需与脱水剂联合使用。每天少量多餐，营养均衡，对患有合并高血压、糖尿病等患者，需进行也别限制，同时戒烟戒酒，养成良好的生活饮食习惯。
1.3评估项目
记录两组术后深静脉血栓发生率，通过自制问卷统计两组的护理满意度，同时参照生活质量核心量表（QOL-C30）[4]测评，量表有社会功能、心理功能等4个维度（30条目），分值越高，说明生活质量的改善越显著。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以例（%）表示，行x2检验，计量资料以（x̄±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后深静脉血栓的统计结果
观察组术后深静脉血栓发生率为2.0%（1例），较对照组发生率14.0%（7例）降低更显著，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组护理满意度的调查结果
观察组有29例对此次护理很满意，19例为基本满意，2例为不满意，总满意度为96.0%；较对照组的总满意度82.0%（很满意19例，基本满意22例，不满意9例）提升更显著，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.3两组生活质量的测评结果
观察组心理功能、躯体功能等各维度测评结果较对照组改善均更明显，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1两组生活质量的测评结果（分，x̄±s）
3讨论
多发于颅骨和头皮的颅脑损伤属于外科较为常见的疾病，该病易引发脑水肿、脑疝及精神障碍等疾病。对颅脑损伤患者进行早期住院治疗，可促进患者早日康复。由于深静脉血栓是颅脑损伤患者治疗及护理期间较为常见的并发症之一，在影响患者日常生活的同时，也易增加颅脑损伤患者的死亡率。
本研究对近年收诊的部分颅脑外科手术患者实施预防性护理，通过危险因素评估，明确患者诱发深静脉血栓的风险系数，并通过检索资料证据、组织医护人员讨论等方式，制定符合患者个体需求的预防性护理措施，从认知行为、日常饮食、体征以及运动锻炼等多方面加强干预，以达到预防术后深静脉血栓形成的目的。本研究结果显示，观察组经此干预后深静脉血栓发生率显著降低，仅2.0%的患者在颅脑手术后发生深静脉血栓，预防效果明显优于对照组；并且与对照组相比，观察组患者对此次护理服务更加的认可和支持，总护理满意度达到96.0%。通过对两组生活质量的测评，我们发现观察组生活质量各维度（心理功能、躯体功能等）的测评结果较对照组提高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），预防性护理模式的开展，有效减少了颅脑外科手术后深静脉血栓的发生，同时某种程度上对促进患者生活质量的改善也有利。
综上所述，对颅脑外科手术患者实施预防性护理，能够明显减少术后深静脉血栓的发生，促进患者生活质量的改善，同时护理服务工作也更易得到患者的理解及支持。
参考文献
[1]张琳.预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(72):83-84.
[2]彭凤云.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预防性护理效果探讨[J].航空航天医学杂志,2018,29(01):106-108.
[3]马丽红.循证护理在颅脑外科患者预防深静脉血栓形成的效果[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(02):109-111.
