剖宫产是一种重要的产科手术。在解决难产和妊娠并发症方面，剖宫产起着重要作用，可减少孕妇的危险，确保顺利分娩，并可确保新生儿的安全。采用腰-硬联合麻醉进行紧急剖宫产麻醉，具有见效快、效果好、用药少等优点，同时兼有硬膜外麻醉与腰麻的优点，临床应用较好。罗哌卡因能阻滞感觉神经，芬太尼具有良好的镇痛作用。芬太尼与罗哌卡因联合使用，具有用量少，麻醉范围小，效果好，对生理功能影响小，安全性高等优点[1-2]。本文分析了低浓度罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2020年1月~2021年1月收集的剖宫产手术患者100例进行研究分析，按照随机数字表分组方式分观察组和对照组各50例，观察组的年龄24-35岁，平均（29.45±0.82）岁，初产妇和经产妇有28例和22例，体重在 62~76kg之间，平均体重为（63.21±4.41）kg。对照组的年龄24-36岁，平均（29.13±0.74）岁，初产妇和经产妇各有29例和21例，体重在61~74kg之间，平均体重为（63.45±4.62）kg。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
术前30min肌内注射0.1g苯巴比妥钠及0.5mg阿托品，产妇宫口开至2~3cm时建立静脉通路。
对照组产妇应用罗哌卡因（国药准字H20173193 生产单位:广东嘉博制药有限公司）腰硬麻醉。选择L2-3间隙进行穿刺麻醉，见脑脊液后注入10~12mg的0.4%的罗哌卡因，注入过程中调节麻醉平面至T6-T8，氧流量调节为1.5~2.0L/min。
观察组患者应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼进行腰硬麻醉。选择L2-3间隙进行穿刺麻醉，见脑脊液后注入5~10mg的0.4%的罗哌卡因及20μg的芬太尼（国药准字H20123297 生产单位:国药集团工业有限公司廊坊分公司）。
1.3观察指标
观察两组患者临床麻醉效果、心率过慢、低血压等情况。
1.4统计学方法
SPSS26.0处理相关数据，P<0.05时数据有统计学差异，其中，计数数据进行x2检验，计量数据均进行t检验。
2 结果
2.1麻醉优良率比较
观察组的麻醉优良率是100.00%；对照组麻醉优良率是78.00%，P＜0.05。见表1.
表1两组麻醉优良率比较
2.2两组心率过慢、低血压等情况比较
观察组心率过慢、低血压等情况少于对照组， P＜0.05。见表2
表2两组心率过慢、低血压等情况比较
3 讨论
随着医疗水平和医疗设备的不断发展和完善，剖宫产手术麻醉的安全范围逐步扩大。在血液动力学方面，罗哌卡因能减轻传导抑制，对心脏的刺激相对较小，毒性也较弱，优于布比卡因。罗哌卡因为长效酰胺麻醉剂，其作用机理与其他多种麻醉药相同。本品是一种新型的局部止痛剂，能抑制钙离子通道，阻断神经兴奋与传导，达到麻醉目的[3]。罗哌卡因疗效显著，但对中枢神经系统和心血管组织无明显影响。适当应用罗哌卡因可降低术后肌肉张力，不影响行走功能。罗哌卡因能保持患者肌力，运动功能能迅速恢复，但单独应用罗哌卡因镇痛效果差。芬太尼为阿片类止痛药，具有良好的止痛效果。结果表明，罗哌卡因复合芬太尼腰麻可有效地避免麻醉过程中起效缓慢、闭合不全发生率高和药物协同作用等问题，明显提高麻醉镇痛效果[4]。在腰硬联合麻醉中，芬太尼与罗哌卡因合用不仅能提高镇痛效果，还能保持病人的运动功能，麻醉效果好，短期内能使病人恢复最佳状态，缩短住院时间[5]。
本研究结果显示，观察组临床麻醉效果高于对照组，P＜0.05。观察组心率过慢、低血压等情况低于对照组，P＜0.05。这是因为芬太尼是一种脂肪溶解性很高的阿片类药物，芬太尼的镇痛作用明显优于吗啡，而低剂量芬太尼对血压、心率、呼吸等方面的影响较小。而蛛网膜下腔应用低浓度罗哌卡因能有效地阻滞感觉神经，但对运动神经作用不大，两者具有协同作用，具有较好的麻醉效果。
综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产手术中的应用效果确切，安全性高，可有效减少并发症的发生，值得推广。
【参考文献】
[1]李晶.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(06):1-3.
[2]郭凤英.剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用及对新生儿Apgar评分的影响[J].中国医学创新,2021,18(05):63-67.
[3]杨久,辛燕雄.罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(03):101-103.
[4]刘宝林.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1460-1461.
[5]李福祥.分析罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果[J].系统医学,2020,5(22):28-30.
