引言
随着医学科学的发展及人们对健康需求的不断提高，社会对护理人才的需求不是高分而是高能，特别是护理临床思维及评判性思维是高等教育中重要的一环。临床带教是护理教育的重要组成部分，在培养学生专业情感、实践技能、岗位素质、能力方面发挥着极其重要的作用。我们在护理临床带教过程中，改革传统的教学模式，以培养护理临床思维及评判性思维能力为目标，科学、合理地设计和运用了反思教学模式，并对实际效果进行评价。
一、反思教学价值
反思性教学属于近年来新兴的教学模式，其主张打破以往填鸭式(传统)的教学模式，将主动权交由学习者，力求提高学习者自身的学习积极性，以实现增强护理临床教学效果的目的。(1)反思性教学能够突破传统教学形式固定、教学内容单一的限制，利于提高实习生的学习积极性，使学生从被动学习变为主动学习，有效发挥主观能动性，增强自身学习能力及综合素质，进而提高学习效率。(2)护理带教过程中，带教教师的积极反思有利于改正、发现教学过程中的缺点及不足之处，进而对整个教学过程进行完善；带教教师的亲身示范性操作可为实习生提供实地观摩机会，有利于加深其对教材基础理论知识的理解，提高其在护理技能操作中的实践能力。(3)反思性教学有利于增强带教教师的反思意识，使其对已结束的教学过程及实践进行更深层次的思考、分析，反思自身教学行为、决策及实习生给出的阶段性教学评价内容，从中发现潜在问题，并予以相应解决措施，进而改善教学质量及效果；此外，反思性的教学方式还有助于带教教师、实习生在教学和学习过程中进行自我反思，发现不良的学习、教学习惯并予以改正，从而增强自身综合素质，促进学习成果及教学效果的提高，提升实习生对带教教师教学的满意度。
二、反思性教学模式在护理临床带教中的应用
（一）提高护生沟通能力
在现阶段临床带教的过程中存在的主要问题之一，就是在临床的过程中护生面对形形色色的人缺乏正确的沟通技巧和能力，这严重地影响了学生的临床效果。护生在学校中接触的人员较为简单，主要就是自己的同学与教师，在这样的环境中学生与外界接触的机会较少。在临床的时候，护生会接触到不同行业和不同信仰的人员，护生在此时缺乏正确的沟通技巧，这在今后会影响护生工作的顺利开展。因此，在临床的过程中要注重护生沟通能力的培养。首先，临床教师在带教的过程中要注重护生沟通能力的培养，在日常工作的过程中临床教师给予护生更多的机会进行有效的实践，在与不同人员相处的过程中护生要能够始终保持着沉着和冷静。其次，在临床的过程中教师给予学生角色互换的机会，通过这样的方式护生能够从患者的角度思考问题，有利于护生沟通能力的提升。
（二）反思教学教案设计
带教教师接受科内反思教学相关内容培训，以增强自身教学反思意识、提高反思能力；带教教师设计反思教学教案，教案分为两部分：①学生学习过程的自我反思；②教师教学过程的自我反思：每结束一轮教学工作，教师应依据反思计划对该阶段教学工作进行分析，从中寻找不足之处并予以完善，进而总结教学经验；教师可下发带教情况调查表，收集实习生在每一阶段教学过程中的问题及其对教学质量的评价，并对评价内容进行客观性分析，进而反思教学内容，调整、完善教案。
（三）采取多形式教学
如换位教学法、责任制带教法、多媒体教学法、病例导入式教学法等。换位教学法是将带教教师与学生的角色互换，由学生给教师和其他同学授课。这种方法可以激励学生，学生查阅相关文献、资源，能够对内容更加理解，效果显著。责任制带教法即所谓的一对一带教。实习生和带教教师同时完成护理及临床工作。实习生能够融入带教过程，带教教师也能随见随讲，第一时间发现并纠正实习生存在的问题，培养实习生独立工作的能力。多媒体教学法是比较常见的一种方法，将临床护理知识用文本、图形、图像、动画等方式呈现，直观生动的方式能够促进学生对理论知识的深刻理解，立体感强，印象深刻，学习效率高。病例导入式教学法，即带教教师提前准备若干病例资料，让学生结合案例的情景各抒己见、取长补短，带教教师归纳和补充。这种方法能够增强学生的学习热情，让学生主动分析和思考，学习效果显著。
（四）培养护理临床思维能力
护理临床思维即在护理过程中依据护理程序获得患者的临床资料，如病史、身体评估、实验室及其他检查等，并结合护理人员自身的专业知识，采用一定思维方法来进行综合分析，最终给出护理诊断、制定护理目标、实施护理措施及进行效果评价的一系列过程。护理临床思维能力是按照护理程序开展整体护理的必要前提与基础，也是护士需具备的核心能力之一。良好的护理临床思维能力主要与3个因素密切相关，即系统的理论知识、科学的思维方法和不断的实践锻炼，三者互为基础、相辅相成，缺一不可。在“情景案例—操作前反思—操作练习—操作后反思”教学模式中，情景案例即患者病史、身体评估、实验室及其他检查的临床资料，操作前反思环节是组织学生讨论分析情景案例资料，依据案例资料解释患者疾病的发生、发展，并确定护理诊断，提出解决问题的措施。小组讨论后，每个学生以护理程序为框架制订护理计划。操作练习环节是按所制订的护理计划进行演练，操作后反思环节是对护理效果的评价。反思教学模式使学生反复实践护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和评价，有利于学生形成科学的整体护理思维，从而提高护理临床思维能力。
结束语
综上，反思性教学模式在护理临床带教中的应用价值较高，究其原因为该模式能够明显提高实习护生的护理技能及综合素质，进而增强带教教学效果，提升教学满意度。
参考文献
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