在骨科手术围术期，经常会出现一些并发症，最为常见的就是肺栓塞、血栓等，严重时会危害患者生命，特别是骨性关节炎患者，围术期出现血栓的概率较高，这种说法也受到了骨科界广泛认可。已有研究表明，如果不采取任何预防措施，血栓发病率会达到一个极为惊人的数字，在24%-84%之间。由于发病率较高，学界对此展开研究，已经积累了一些研究成果，选择机械治疗、药物治疗的方案，可以有效抑制血栓形成。骨科脊柱患者也不例外，也出现了血栓形成几率较高的现象，一些学者围绕上述内容展开研究，主要研究引发血栓形成的危险因素，但是缺乏足够的研究样本，在筛选研究对象时，经常会出现一些选择上的偏差，为此本文决定采取Meta分析，主要采取定量综合分析的方法，围绕骨科脊柱手术围术期展开研究，找出引发静脉血栓的主要危险因素。
1资料与方法
1.1纳入与排除标准
国外已公开发表的关于骨科脊柱手术围术期静脉血栓形成的相关研究；文中限定英文；静脉血栓确诊患者。排除标准：会议报告、评论、文献复习、综述；同一个研究团队研究报告了相同目标结果时，选用后报告的文献；回顾性研究。
1.2研究方法
研究方法使用计算机检索PubMed（1996年至2020年3月）、ElsevierScienceDirect电子期刊（1996年至2020年3月）、Springer电子期刊（1996年至2020年3月），查找脊柱手术血栓形成危险因素的相关研究。同时，追溯纳人文献的参考文献，以补充获取相关文献。检索词:spinal\surgy、deepvenousthrombosis、venousthromboembolism\riskfactor。文种限英文。由2位评价员按照纳人与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳人研究的方法学质量。如遇分歧则讨论解.决或交由第三方协助裁定。制定数据提取表提取资料，提取内容主要包括作者姓名、发表时间，研究对象性别、平均年龄、手术时间及疾病的发病率。纳人研究的方法学质量根据NOS评分量表进行评分，从队列的选择、可比性和结果测量3个方面进行评价，最高星数是10颗星。采用Stalte11.0合并统计量，对结果进行讨论。
2结果
2.1文献检索结果
初检出相关文献4621篇，经筛选后，最终纳入7个研究，包括859312例样本。文献筛选流程如下：先通过数据库进行检索，得到需要的文献资料，同时也通过其他资源获得文献，剔除重复的文献资料，得到2210篇文献，阅读文献和摘要初稿，筛选得到1008篇文献，接下来按照要求排除资料，排除不相关、非文献研究等文章，阅读全文后展开复筛，共计得到10篇文献，排除不符合纳入标准的3篇文献，最终得到7篇文献，展开定量合成。
2.2纳入研究的基本特征与质量评价
纳入研究的基本特征见表1。将之前采集分析出的数据进行Mate分析，最终的结果表示：骨科脊柱手术围术期血栓形成的概率为0.464%，在众多患者中，不同部位的发病率也不一样，最终可以得到，骨科脊柱手术围术期血栓形成的原因包括性别、年龄、手术时间。
表1纳入研究的基本特征
2.3Meta分析结果
对纳人的各项研究结果进行Meta分析，结果显示:骨科脊柱手术围术期血栓形成.的发病率为0.464%（3991/859312），其中接受颈椎手术患者的发病率为0.384%（1051/273628），接受腰椎手术患者的发病率为0.489%（2837/579665），两.者之前的差异有统计学意义（RR=0.786，95%CI:0.732~0.843，P=0.000）；年龄（TestofWMD=0:Z=6.23，P=0.000）、性别（TestofOR=1:Z=3.08，P=0.002）、手术时间（TestofWMD=0:Z=3.26，P=0.001）与骨科脊柱手术围术期血栓形成具有相关性。
3讨论
3.1质量评价结果分析
本次Meta分析纳人的研究都通过NOS评分量表进行评分，从队列的选择、可比性和结果测量3个方面进行评价，最高星数是10颗星。本文7个研究中5个得到了7颗星，2个得到了6颗星；纳入文献的质量为高质量文献。
3.2Meta分析结果讨论
经过一系列的研究表明，骨科脊柱手术围术期血栓形成几率相对较低，先前研究表明在0.3-31%之间，但是本次研究发现仅在0.384%。研究结果较低的原因在于本次研究患者围术期情况，没有随访患者，在患者出院后也可能出现血栓，实际发病率可能高于上述研究结果。在研究期间，展开押租分析，对比腰椎、颈椎手术，发现腰椎手术发病率更高，可能和手术时间、术中出血量相关。
经过Meta分析可知，和脊椎手术围术期相关性最高的因素包括年龄、手术时间、性别，随着手术之间上升，血栓形成几率也会随之上升，而男性患者更容易出现，年龄较大的患者更容易出现并发症。
3.3研究局限性及提示
本次研究还存在不小的局限，主要体现在以下方面：第一，虽然本次研究选择多种途径获得可靠文献，收集到的文献资料较多，后续通过评价者按照标准筛选，提出大量的文献数据，但是还是可能出现一定的选择偏差，无法保证研究的公正性，但是这也是研究中无法避免的问题。第二，本次采取Meta分析方法，查阅大量的文献资料，但是每个研究者的医疗环境都是不一样的，可能是由于一些其他因素引发的血栓，这也会增加研究偏差。第三，通过本次调查发现，有关顾客脊柱手术围术期血栓形成的文章相对较少，也没有系统系的研究血栓形成的危险因素，这都影响到研究结果。针对上述问题，有必要加强后续研究，本次研究并不能直接确定危险因素，这就需要加强全面研究，找出所有和血栓形成有关的因素。总之，在骨科脊柱手术围术期，男性、高龄患者血栓形成的风险较高，手术时间越长，并发血栓的可能性越大。
参考文献
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