根据现有普查结果表明，近些年我国高血压患者数量持续增加，增长速度较为惊人，多发于老年人群，严重危害人们身体健康安全。在研究高血压患者人群后，发现患者患有心血管疾病的几率远远超过普通人，为此有必要加强对高血压患者的研究，重点关注心血管事件，找出危险因素，为后续的治疗工作提供一定的参考借鉴。
1对象与方法
1.1研究对象
在我院住院的高血压患者507例，男288例，女219例，年龄28-83岁，平均（58.44±10.14）岁，平均收缩压（135±20）mmHg（1mmHg=0.133kPa），平均舒张压（88±12）mmHg。其中发生心血管事件者（A组）234例，男164例，女70例，平均年龄（61.84±9.70）岁；未发生心血管事件者（B组）273例，男124例，女149例，平均年龄（55.55±9.61）岁。心血管事件包括心绞痛发作、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、脑卒中及心源性死亡。高血压的诊断标准采用国际统一的标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg以及既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物者。2组患者年龄（t=7.275）和性别构成（χ2=31.238）比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
1.2方法
所有患者均有完整的住院病历资料，辅助检查包括血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖及凝血全项等。一般资料包括性别、年龄、既往冠心病史、高血压病家族史、吸烟情况、饮酒情况及体质量指数（BMI），肥胖判定参照2003年中国成人超重和肥胖预防控制指南：24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。分析并比较发生心血管事件与未发生心血管事件患者之间的上述指标差异，并对相关因素进行Logistic回归分析，以确定影响心血管事件的危险因素。
1.3统计学方法
采用SPSS11.5进行数据分析，对于服从正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；对于偏态分布的计量资料，采用M（P25，P75）表示，组间比较采用秩和检验；计数资料的组间比较采用χ2检验；对可能发生心血管事件的因素进行多因素Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者一般情况比较
2组患者BMI构成情况、冠心病史比较，差异有统计学意义（P<0.01）；而吸烟史、饮酒史及家族史比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.22组患者血尿常规、肝肾功能指标等比较
2组尿蛋白阳性发生率差异有统计学意义（24/234vs15/223，P<0.05）。A组较B组患者肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸、TG及纤维蛋白原水平高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A水平较B组偏低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者尿酸、三酰甘油（TG），纤维蛋白原差异有统计学意义（P<0.01），而血糖差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3发生心血管事件的危险因素
将性别、年龄、BMI、既往冠心病史、尿蛋白、Cr、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A、尿酸、TG、纤维蛋白原作为自变量，有无心血管事件发生为因变量进行多因素Lo⁃gistic回归分析，结果显示性别、年龄、BMI、LDL-C及血浆纤维蛋白原水平是高血压患者发生心血管事件的影响因素，见表1。
表1发生心血管事件的 Logistic回归分析结果
3讨论
经过研究表明，高血压患者更容易出现心血管事件，危险程度是普通人群的2-5倍，对于长期没有接受系统治疗的患者，一半都死于冠心病。随着患者年龄不断增大，会更容易出现急性心肌梗死。同时，患者心血管事件概率还会随着年龄不断上升。在研究中，发现男性和女性心血管事件发生几率相差较大，男性远超于女性，主要原因在于男性耿荣发生适应不良的情况，女性更擅长纾解自己的情绪，避免出现心理压力，进而降低心血管疾病患病几率。本次研究中，男性患病几率为70.09%，而女性仅有29.91%，比例约为2:1，符合上述研究。
本次研究发现，冠心病和体重量有着较大关联，如果患者的BMI较高，出现冠心病的几率也会随之增高，研究表明，每增加3kg/m³，男性及女性心血管危险程度也会随之增加50%、57%，这也要求高血压患者需要科学控制体重，避免出现超重、肥胖等问题。
调查发现，高血压患者往往会出现身体指标异常的情况，包括血脂、胆固醇等指标高于常人，这些都是心脑血管疾病的危险因素。已有研究表明，如果科学降低高血压患者的LDL-C，就可以大幅度降低疾病危险性，同时也有研究证实该结论，在检查出现和未出现心脑疾病的患者，发现后者的LDL-C远远低于前者，这就突出了控制LDL-C的重要性。
高血压对患者身体会产生不小的损伤，作用于血管上，主要危害大血管，对微血管也有着一定损伤，长时间下来会导致血管出现变异，出现缺氧现象，抑制肾小管分泌尿酸，增加尿酸底物，这个过程中，损伤程度会和很多因素有着关联，其中比较关键的包括尿酸、肥胖、LDL-C水平等，在多种因素的共同作用下，就会影响患者身体正常代谢，进而引发心血管疾病。本次对各个因素进行科学分析，发现出现心血管疾病的患者尿酸水平相对较高，这也符合本次研究结果，但是在后续的Logistic回归分析过程中，并没有将尿酸纳入到研究结果中，主要是考虑到多种因素之间可能产生一定的影响。
在高血压心血管事件研究过程中，纤维蛋白原属于敏感指标，已有研究证实，大部分心肌梗死、不稳定心绞痛患者等，在后续研究时都发现了梗阻性血栓，主要存在于冠状动脉中，同时研究还发现，对于出现心血管事件的患者，纤维蛋白原水平明显高于常人，这也表明该因素属于较为关键的危险因素。
综上，高血压、心血管疾病之间存在较大的联系，表现为互相促进，高血压患者在血压升高以后，会加速动脉粥样硬化过程，同时高血压还会对血管产生损坏，长时间引起冠脉疾病及心肌缺血。为了防止心血管疾病，就要先治疗高血压，要加强对患者身体情况的管控，治疗时检测患者的血浆纤维蛋白原，做到早发现早治疗，才能降低发病几率。
参考文献
[1] 陈海梅，符二妹，符春女，等.2186例老年高血压患者心血管事件的危险因素分析[J].解放军医学院学报，2018(7).
[2] 孙少兵.高血压患者诱发心血管事件危险因素的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，006(022):53-54.
[3] 庄文兵.干休所老年高血压患者心血管事件的因素分析[J].糖尿病天地·教育(上旬)，2018，015(004):147-148.
