慢性萎缩性胃炎（CAG）作为临床常见、以胃腺体萎缩或肠上皮化生为病理表现的一种消化系统疾病，发生与感染Hp、十二指肠反流、自身免疫、理化损伤等有关[1]。患病后会出现腹痛、腹部不适、嗳气、反酸、恶心、饱胀感等症状，不具备特异性，且疾病具有进展缓慢、迁延不愈等特点，故临床治疗难度大，一旦治疗不及时，极易进展为胃癌[2]。临床西医治疗以胃粘膜保护、抗菌治疗为主，但治疗效果不理想，复发率高。中医认为CAG属于“胃脘痛”范畴，中医治疗可实现辨证施治，有效缓解症状，且毒副作用小，应用优势明显。为评估健脾通络汤的临床应用价值，本文取80例CAG（2020年3月-2021年3月）患者为展开对比研究，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
遴选我院收治的80例CAG患者为研究对象。纳入标准：①经胃镜及病理检查得到证实；②治疗前均未接受抑酸、胃粘膜保护等药物；③病历资料真实可靠、完整。排除标准：①存在消化道溃疡、出血、并发其他消化系统疾病；②心肝肾功能障碍；③妊娠和哺乳阶段特殊女性群体；④并发血液系统疾病；⑤并发消化系统恶性肿瘤疾病；⑥对本次研究药物有禁忌；⑦精神疾病；⑧既往接受胃部手术。该研究经医院医学伦理委员会核准，患者知情同意并签署文件。参考“数字双盲法”，分2组—对照组和观察组（均n=40例）。对照组：男23例、女17例；年龄32岁-72岁，平均年龄（52.56±5.33）岁；病程1-12年，平均病程（6.69±1.25）年。观察组：男22例、女18例；年龄30岁-75岁，平均年龄（53.69±5.52）岁；病程1-10年，平均病程（5.98±1.32）年。两组患者一般资料比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：接受常规西医治疗，应用多潘立酮片，口服用药，每日3次，每次剂量为10mg；硫糖铝咀嚼片，口服用药，每日4次，每次1片，选择餐前2h、睡前用药。
观察组：在对照组用药基础上联合健脾通络汤，中药方剂组成：大枣8g、干姜13g、白芍13g、法半夏8g、枳壳13g、黄连5g、茯苓13g、丹参13g、砂仁5g、党参13g、灸甘草5g。如存在严重腹胀，则添加香橼8g、佛手12g；如存在严重嗳气，则添加旋复花13g、生赭18g；食欲不振者添加鸡内金13g、山楂13g；口干者添加乌梅15g、天冬18g。以上药物加水煎煮取汁，早晚分2次服用。两组均持续治疗2个月。
1.3观察指标
①临床总疗效的判定：治愈表示患者症状、体征全部消退，胃镜检查发现胃黏膜炎症完全消失；显效表示相关症状、体征大幅度改善，肠上皮化生及不典型增生情况显著改善，胃粘膜腺体萎缩明显好转，粘膜炎症大部分消失；有效表示症状、体征均得到缓解，胃粘膜腺体萎缩、肠上皮化生情况均得到改善，胃黏膜炎症有所减轻；无效表示相关症状、体征、病理检查结果以及胃病检查结果均未得到好转。总有效率（治愈率+显效率+有效率）。
②中医症状评分：判定恶心呕吐、反酸烧心、食后腕闷、胃脘隐痛、纳呆少食等症状，在治疗前、治疗后评分变化，无症状-轻度-中度-重度计分0-3分。
1.4统计学处理
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（x̄±s）表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床总疗效比较
观察组治疗总有效率95.00%高于对照组80.00%（P＜0.05）。详见表1。
表1 临床总疗效比较[n/%]
2.2中医症状积分比较
治疗后观察组中医症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。
表2 中医症状积分比较（x̄±s，分）
3讨论
CAG病理表现有胃蛋白酶异常分泌、胃腺体发生萎缩、肠上皮化生等，出现大便稀溏、胃脘痛、反酸嗳气等症状，临床西药治疗选择胃动力药物、胃粘膜保护剂、抗生素等。例如，使用多潘立酮片通过对胃肠壁发挥作用，以加快胃肠道蠕动、促进胃排空，有效缓解患者症状，且提高括约肌张力，改善呕吐、嗳气反酸等症状。但对于CAG患者而言，常规西药治疗治标不治本，加之患者饮食未控制，导致病情反复，影响疗效，同时损害患者身心健康，致使其生活质量严重下降。因此，临床需选择安全高效的治疗方案[3]。
从中医学角度而言，CAG归属至“胃丸痛、痞满、嘈杂”等范畴，通常是因其他胃炎延误治疗或治疗不及时，疾病迁延，经久不愈发展而形成[4]。CAG的病机为情志不畅、七情内伤或寒湿之邪入侵，导致脾胃功能受损，机体气血亏虚，病久脾气亏虚、胃阴不足，故临床治疗可以从益气养阴活血等方面入手。应用健脾通络汤，方剂中有党参、甘草、干姜等多种药物，其中干姜、党参具有健脾、散寒等功效；茯苓具有渗水利湿、健胃温补等功效；干姜可散寒；法半夏可发挥止呕、化痰燥湿等作用；丹参具有舒经通络、活血化瘀的作用[5]；大枣具有缓急养阴之功效，以上药物联合应用可共同发挥健脾益气、祛瘀通络、驱寒散邪等功效[6]。本次研究结果：健脾通络汤治疗临床总有效率95.00%高于常规西医治疗80.00%，同时患者经治疗后中医症状积分明显降低，且健脾通络汤治疗患者症状积分显著低于高于常规西医治疗患者（P＜0.05）。提示，健脾通络汤的应用可增强临床整体疗效，促进患者症状改善。
综上，在常规西医治疗基础上，联合健脾通络汤治疗CAG患者，可实现理想的治疗效果，改善患者症状，促进疾病早日康复。
参考文献
[1]马家伟.健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效[J].内蒙古中医药,2021,40(9):61-62.
[2]姚飞,甘淳.健脾化瘀通络汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效研究[J].中国中西医结合消化杂志,2021,29(9):651-654.
[3]张抗,薛建琴.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].现代养生,2021,21(12):77-79.
[4]刘晓冬.健脾通络汤对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效[J].中国医药指南,2021,19(15):127-128+131.
[5]脱文勤.健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].黑龙江科学,2021,12(6):72-73.
[6]赵智宏.用健脾通络汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(4):201-202.
