糖尿病（DM）为人体带来的危害已得到临床证实。在患糖尿病后，患者的器官会长期受高血糖的影响，出现功能性损伤，严重时还会引发多种并发症（如糖尿病足、肾病等），深刻影响患者的生活质量、身心健康。近年来，医院的糖尿病就诊率逐年上升，但分析临床治疗实际情况可知，降糖药、胰岛素在临床中发挥的效果依然较有限，究其原因，是患者的遵医率不高，用药依存性很低，加之长期接受治疗后，患者对病情会逐渐抱有错误的心理认知，这严重影响了患者的血糖控制意愿。因此，为进一步提升糖尿病临床治疗效果，社区保健室、医疗站应积极发挥职能作用，切实利用社区护理干预手段，为患者实施健康教育、食疗指导，全面提升糖尿病患者的遵医率，进而帮助其更好地控制血糖，取得良好的治疗护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年3月至10月间在社区医疗站接受护理的187例2型T2糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者101例，女性患者86例。患者病程在3~16年之间，平均病程为（9.6±2.4）年，年龄在45~67岁之间，平均年龄为（58.7±4.3）岁。经调查，所有患者均无精神、言语、智力、活动障碍，未患肿瘤类严重疾病。
1.2 方法
研究期间，社区医疗站工作者结合患者的病情，为患者提供用药咨询、血糖检查等服务，从健康教育、饮食、运动等方面出发，为患者给予护理干预。在周末，组织患者在社区广场学习糖尿病保健知识，利用通俗易懂的教育方式，向患者普及糖尿病的危害，向其传授防治糖尿病并发症的方法，同时利用社区书报亭、宣传栏等方式，增强患者对疾病的认知，督促患者严格遵医嘱用药，加强自身管理，以控制糖尿病病情。为缓解患者对糖尿病的紧张情绪，医疗工作者积极与患者交流，采用鼓励性语言，引导患者树立战胜疾病的信心，及时了解患者的心理状态，帮助患者排解心理症结。通过微信、短信等方式，为患者给予饮食、运动干预，饮食方面倡导患者多食用高纤维、低糖、低盐食品，少食多餐，勿暴饮暴食；运动方面倡导患者多进行有氧运动，如骑车、慢跑等，同时社区也定期组织患者参与户外运动项目，鼓励患者锻炼身体、改善健康状态。
1.3 观察指标与疗效评定标准
观察实施护理干预前后，患者血糖控制情况及生存质量，比较患者生活习惯、遵医行为的变化。社区医疗工作者定期为患者抽取晨起空腹静脉血、餐后2小时静脉血，以测量血糖变化情况，检测手段为医院实验室检测。运用DSQL表，评价患者的生存质量，总分135分，分数越低，生存质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析所得数据，计数、计量资料分别以n、（x̄±s）表示，采用X2,T检验。P<0.05，差异具统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前后患者血糖比较
如表1所示，干预后，患者血糖指标明显降低，P<0.05，具统计学意义。
表1 护理干预前后患者血糖比较[n，x̄±s]
护理干预前后患者遵医率观察
如表2所示，进行护理干预后，患者在饮食、用药、运动方面的遵医率为69.0%、92.0%、69.5%，高于干预前数据44.9%、80.2%、48.1%，P<0.05，具统计学意义。
表2 护理干预前后患者遵医率观察[n(%)]
2.3 护理干预前后患者生存质量比较
干预前，患者DSQL评分（59.6±4.7）分，干预后评分（43.6±3.2）分，干预后评分降低（t=38.480，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是典型的慢性病，发病后，患者会出现频繁多尿、多饮多食、体重无故减少、作息不正常等临床症状，若不进行及时干预，病情会进一步加重，严重时导致患者罹患多种危险的并发症，严重危害患者的身心健康[1]。近年来，随着大众物质水平的日益提升，糖尿病患病率逐年增长，但患者的遵医意识却并未因此而得到改善，临床治疗及日常保健中，不遵医嘱要求，采取科学手段控制血糖的患者并不罕见。
糖尿病管理是一项具有系统性特点的工作，特别是对于长病程患者而言，进行血糖控制具有一定的难度，在社区护理干预流行以前，社区普遍缺乏对糖尿病患者的管理，患者唯有在医院等大型医疗机构中，才能够接受到糖尿病健康知识宣教，因此患者对此病的了解通常较少，很多患者在初次入院后，长期未返院，盲目用药的现象长期得不到根治，遵医行为较差。
社区护理是将公共卫生学及护理学的知识及技能结合起来，依托社区渠道，为个人、家庭及社区提供医疗保健服务的一种医疗护理模式[2]，它既强调对疾病的预防，又强调对疾病的护理，从而达到增强患者保健意识、帮助患者更好地维持身体健康的目的。社区护理干预模式有如下特点：①以促进和维护患者的身体健康为中心；②面向整个社区人群；③社区护士具有一定的自主性；④社区护士需与社区其他管理者进行密切合作。相较于传统糖尿病干预模式，社区护理干预模式的优势之处在于：①重视健康教育，将社区健康宣教与医院健康宣教结合起来，将长期宣教与短期宣教结合起来，以糖尿病讲座、病友会等形式，增强患者对糖尿病保健知识的了解，提升患者自我管理、自我保健能力；②重视专业指导，以心理干预方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时考虑到患者因疾病，在进行运动时，往往会比较保守，社区护理人员积极联同其他社区工作者，定期组织患者进行户外运动，增加患者运动量，以实现血糖控制目的[3]。饮食保健上，以短信等方式，为患者给予科学的饮食指导，引导其树立正确的生活作息习惯，以控制血糖。
本次研究结果表明，干预后，患者的血糖指标水平、DSQL评分均低于干预前，P<0.05，具统计学意义；同时，干预后，患者的饮食、用药、运动遵医率分别为69.0%、92.0%、69.5%，高于干预前数据44.9%、80.2%、48.1%，P<0.05，具统计学意义，表明在为糖尿病患者实施社区护理干预后，患者的血糖降低，遵医率得到提升。
但值得注意的是，本次研究中，干预后，患者对低盐低脂饮食、有氧运动的依存率依然相对较低，数据分别为69%、69.5%，可见此后社区医疗工作者应重点加强对患者这方面生活习惯的培养，循序渐进达到理想的护理效果。近年来，便携式智能设备得到了迅猛的发展，为疾病健康管理提供了诸多的支持。在此后的护理中，社区医疗工作者可积极利用这类设备，为患者血压、心率、血糖等指标实施动态化检测，以提升社区护理干预效率。
综上所述，将社区护理干预运用于糖尿病护理中，有利于改善患者的遵医性，帮助其更好地控制血糖；干预后患者在饮食、运动方面的遵医率依然不够理想，值得医护人员进行进一步的干预；今后需重视利用先进设备提升干预效率，并加强对重点人群的关注。
参考文献
[1] 赵卉.分析糖尿病患者实施社区护理的效果[J].中国医药指南,2021,19(30):28-30.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.30.011.
[2] 曹俊,张先庚,王红艳,林琴.老年糖尿病患者自我管理行为社区护理干预研究进展[J].社区医学杂志,2020,18(22):1561-1564.DOI:10.19790/j.cnki.JCM.2020.22.17.
[3] 周海芸,傅煜,陈鸣明.社区糖尿病护理门诊对2型糖尿病患者血糖管理的干预效果研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(11):61-63.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2020.31.023.
