高强度聚焦超声方案是近几年常用手段，属于新型的医疗技术，效果显著且无创伤性为其临床优势，子宫腺肌病患者运用该术式之后，其病灶细胞组织得以破坏，能够达到治愈效果；但是，由于该手术实施过程中不会采取全麻操作，导致患者术后疼痛剧烈[1-2]。常规护理实施过程中，若患者表现出剧烈疼痛时，多以护理人员通知主治医师，而后根据医嘱由护理人员实施止痛干预，以减轻疼痛症状，虽然能够缓解患者不适，但对预后效果有负面影响[3]。医护一体化护理的起点即患者实际需求，最终结果是达到患者要求，由医护人员共同进行并完成的干预措施[4]。基于此，我院在2021年6月-2022年6月间抽选100例子宫腺肌病患者为研究对象，均采取高强度聚焦超声疗法，探讨医护一体化护理模式的运用效果，及对患者术后疼痛程度的影响。以下是本次研究的详细内容及流程：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间即2021.6-2022.6，对象：在我院采取高强度聚焦超声方案的子宫腺肌病患者，共100例，分组策略选择随机数字表，组别与例数是实验组（n=50例）和对照组（n=50例）。实验组年龄范围：27岁至68岁，均值：39.54±8.72岁；病程范围：2月至13月，均值：5.42±0.67月。对照组年龄范围：27岁至70岁，均值：39.87±8.56岁；病程范围：2月至14月，均值：5.39±0.51月。两组基线数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,可以比较。
选取要求：（1）临床症状包括月经量增加、痛经等；（2）运用超声等影像学检查可见子宫肌层有内膜入侵现象；（3）符合高强度聚焦超声手术指征；（4）神志清醒，可以与医护工作者正常交流。
筛除要求：（1）精神或心理方面有障碍；（2）肾肝心等器官病变严重；（3）合并盆腔粘连、急性感染、恶性肿瘤等疾病；（4）免疫机制、血液机制、凝血机制存在障碍；（5）子宫内膜、卵巢及宫颈等存在病理变化；（6）不同意签订研究协议书；（7）中途表示退出。
1.2方法
实验组、对照组均采取高强度聚焦超声疗法，在此期间，前者应用医护一体化护理+常规护理，后者应用常规护理。
常规护理：（1）患者到院后，需向其说明院内布局、病房环境，同时介绍主治医师及护理人员，可以减轻陌生环境带来的不安心理。（2）提醒患者术前、术后饮食方面注意事项，以保障其饮食合理性。（3）术前、术后需督促患者按照医嘱用药，同时说明用药后有可能产生的不良反应，以使患者重视医嘱。（4）术前需经口头讲解方式向患者宣教高强度聚焦超声、子宫腺肌病方面基础知识，术后护理期间的禁忌事项等。（5）观察患者术后体征变化，若有异常，需与医师联系，并协助其完成对症处置。（6）患者身体有所恢复时，需提醒患者以身体承受能力为基础进行活动训练，并在患者出院之前，说明注意事项，保持良好生活饮食行为、运动习惯的重要性。
医护一体化护理：构建医护一体化护理团队，队员包括护理人员、主管护师、主治医师各1名，其中，评估病情与治疗方面由主治医师负责，包括了解患者病史、止痛药物使用史、说明高强度聚焦超声方案实施期间需要注意的事项；术前及术后疼痛护理方案制定、监督护理人员工作情况由主管护师负责；落实护理方案、医嘱治疗方面的工作由护理人员负责。具体操作：（1）环境干预：与患者沟通交流，以掌握其喜好，根据此布置病房，并于房内、手术等候区内播放舒缓、轻松乐曲，可以缓解患者的负性情绪，播放时间需控制在30min以内，且低于60dB音量；另外，可于手术等候区放置草、花等绿植。（2）暗示干预：多数患者对高强度聚焦超声疗法有惧怕情绪，医护人员需围绕该疗法的工作原理、不良反应、处置方法等进行说明，可以提高患者认知水平，缓解惧怕情绪，能够达到放松患者身心效果，在此过程中，还需将热、烫感受的区别详细告知患者，便于其准确区分；另外，需将既往恢复良好案例信息告知患者，能够促使患者获得正面的心理暗示，有促进患者配合性、依从性作用。（3）疼痛干预：初入院时需对患者认知疼痛程度及心态进行评估，同时了解患者既往疼痛史、期望的镇痛水平等，以此为基础，说明强行忍耐疼痛的弊端、手术止痛的意义等，手术实施前需告知患者正确区分疼痛性质及部位方法，着重提醒患者，一旦有疼痛症状产生，需即刻联系医护人员；而后根据VAS视觉模拟疼痛评估表方式对患者的术后疼痛程度进行评价，依据评价结果实施止痛护理，即轻度疼痛（1-3分）时采取倾听音乐、安慰鼓励方式进行护理；中度疼痛（4-7分）时与医师联系，实施按摩、抚触、镇痛等非药物干预方案；重度疼痛（7分-10分）时需根据医嘱采取镇痛干预，并配合医师完成应急处置。
1.3观察指标
（1）评估比较二组术后身体恢复时间，包括术后下床活动及住院时间，整理后比较。
（2）评估比较二组术后疼痛改善情况，即通过VAS表对患者干预前，及干预12h、24h、36h后的术后疼痛，评估分值高时，说明术后疼痛明显。
（3）评估比较二组患者护理满意度，即自制护理满意度调查表后于二组患者中展开调研，总分100，包括不满意度、一般满意度和很满意度三个级别，不同级别对应的评分范围依次是0至69分、70至89分、90至100分，总满意度应为一般满意度+很满意度。
1.4统计学分析
本次研究的数据处理方法是SPSS21.0，期间产生的计量数据描述方法、验证方法是（x̄±s）和t，计数数据的表述方法、检验方法是（n%）和X2；组间比较有统计学研究意义的评定标准是P＜0.05。
2结果
2.1术后身体康复时间统计比较
对照组在下床活动恢复方面消耗的时间及住院天数均较实验组用时久，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况如表1内容：
表1.术后身体康复时间统计比较（x̄±s）
2.2术后疼痛改善情况评估比较
对照组干预前疼痛分值、实验组干预前疼痛分值比较无统计学研究意义（P>0.05），对照组干预后不同时段的疼痛分值高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况如表2内容：
表2.术后疼痛改善情况评估比较（x̄±s，分）
2.3患者护理满意度评估比较
对照组患者护理总满意度是76.00%，实验组总满意度是100.00%，二组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况如表3内容：
表3.患者护理满意度评估比较（n%）
3讨论
女性子宫肌层受内膜间质、内膜腺体侵犯，并以弥漫性、局限性形态生长的疾病即子宫腺肌病，一般情况下，该病四周伴随子宫肌细胞组织增生肥大症状，对患者的生育功能、生命安全等有损害性[5-6]。子宫腺肌病以进行性痛经、经期增加、经量过多等为疾病症状，给患者带来的痛苦较重，包括特殊、弥漫、腺肌瘤、局灶等类型，手术、药物方案均可用于该病患者，但药物易诱发不良反应，手术实施后会伴随残留病灶现象，故而，此两种疗法的效果并不明显[7-8]。高强度聚焦超声疗法的安全性高、疗效显著，子宫腺肌病患者运用此医疗方案后，病情明显缓解，但是，术后疼痛剧烈是该疗法的缺陷，采取护理措施进行配合，可以弥补不足[9-10]。
医护一体化护理是围绕患者需求展开干预的措施，即由医生、护理人员等组成护理团队，评估病情发展，了解患者生活及心理等方面的实际情况，以此为根据制定针对性、人性化的护理干预措施，并准确落实于临床护理中的服务方案，近年来，临床使用该护理模式的几率很高，不仅取得了优质成效，还获得了大部分患者认可。子宫腺肌病对女性身体、生活、家庭等方面均有严重负面影响，因此，该病患者较常产生心理问题，为临床医疗方案、护理干预措施的落实带来阻碍，另外，多数患者采取手术方案，术后疼痛在子宫腺肌病手术患者中有很高发生率，是导致心理问题加重、配合性不高的原因之一。因而，子宫腺肌病患者的临床护理中应落实医护一体化护理，这对于促进患者认知高强度聚焦超声方案的水平有重要意义，利于帮助患者了解自身疾病，此外，还对患者采用了心理暗示干预及疼痛干预，有缓解患者负性情绪、减轻术后疼痛作用[11-12]。研究显示：实验组术后身体恢复用时短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示医护一体化护理能够弥补高强度聚焦超声术后疼痛缺陷，这与该护理可以建立和谐医护患关系，满足患者心理、生理方面需求存在相关性，有促进患者依从性，提高临床效果作用[13-15]。
综上，医护一体化护理倡导以人为本理念，用于高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病患者中后，患者的术后疼痛程度减轻，护理满意度提升，可以在临床上广泛运用。
【参考文献】
[7] 赵丹. 研究海扶技术治疗子宫腺肌病的临床护理效果[J]. 中国保健营养,2020,30(20):193.
