干槽症即牙槽骨炎，为临床拔牙术后常见、严重并发症，且密切相关患者局部解剖关系、手术创伤、术后血凝块脱落、患者自身免疫力等，可使患者出现剧烈疼痛、口腔浓烈腐臭味等[1]。目前临床针对干槽症采取的措施主要为积极预防与对症治疗。在预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症上以药物填塞为主，比如经明胶海绵、碘仿抑菌剂、CGF置入拔牙牙槽窝内均可起到一定效果[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取时间段为2019年2月至2020年2月，患者为我院收诊的144例行下颌低位阻生智齿拔除术患者。经随机数字表法将所有患者分为甲、乙、丙三组，每组各48例。其中，甲组男、女各有26例、22例，年龄最大、最小分别为55岁、18岁，平均年龄（41.35±5.55）岁。乙组男、女各有27例、21例，年龄最大、最小分别为54岁、19岁，平均年龄（41.47±5.63）岁。丙组男、女各有29例、19例，年龄最大、最小分别为53岁、19岁，平均年龄（41.59±5.72）岁。三组数据经统计学分析显示，P＞0.05，可予以对比。
纳入标准：本研究已经我院医学伦理委员会同意；均为单颗下颌低位阻生智齿；知情同意本研究。
排除标准：拔牙禁忌症；2周内急性冠周炎；其他组织急性炎症；中途退出；临床资料不全等患者。
1.2方法
予以所有患者下颌低位阻生智齿拔除术，术后甲组行明胶海绵治疗，即：将浸润了替硝唑注射液的吸收性明胶海绵于无菌操作下剪切成适宜大小的方块，置于患牙牙槽窝内，并拉拢缝合颊舌侧牙龈，告知患者咬棉球予以40min压迫止血。乙组行碘仿抑菌剂治疗，即：将1g碘仿抑菌剂置于患牙牙槽窝内，行创口简单缝合后，以无菌小纱布卷行30min压迫止血。丙组行浓缩生长因子（CGF）治疗，即：抽取患者5ml静脉血置入试管，加盖行5min离心处理，转速2000r/min，行自体CGF凝胶制备，在患者拔除智齿后立即将自体CGF凝胶植入，并拉拢缝合颊舌侧牙龈，期间应确保操作严格遵循无菌原则，并行30min无菌纱布加压止血。三组患者术后均须行3-5d广谱抗生素口服治疗，并应告知患者拔牙后注意事项，叮嘱患者于止血棉或纱布吐出2h后再行进食流食或软食等，同时于术后第3、7d时予以患者复查。
1.3观察指标
比较三组干槽症发生情况。
1.4统计学方法
经统计学软件SPSS23.0对本次研究的两组数据进行分析，其中计数资料以n（%）表示，经χ2检验；计量资料以(x̄±s)表示，经t检验，P<0.05，表明存在差异。
2结果
甲乙丙三组各有0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（2.08%）发生干槽症。三组干槽症发生率相比（P＞0.05，F=2.014，P=0.365）。
3讨论
干槽症好发于拔除术后3-4d，可使患者出现拔牙创面持续放射性剧痛，一般经药物多无法有效缓解疼痛。检查时可见患者拔牙创面空虚且有腐败血凝块，其虽不会对患者张口度造成影响，但可引发下颌淋巴结压痛、肿胀等，若未予以及时治疗可引发骨坏死、败血症等，进而降低患者生活质量甚至危及患者生命安全[3]。而对于下颌低位阻生智齿拔除患者来说，因下颌阻生智齿位置的特殊性，其拔除难度更大，更易于术后出现干槽症等并发症[4-5]。
行拔牙创面局部处理、全身行抗生素治疗是目前有效预防干槽症的方法，比如生理盐水冲洗、碘仿纱条填塞、其他生物材料填塞等均可有效预防干槽症发生。本文研究中，分别予以了甲、乙、丙三组患者替硝唑明胶海绵、碘仿抑菌剂及CGF治疗。研究结果显示，三组干槽症发生率相比（P＞0.05）。由此可见，上述预防方法均可有效预防干槽症。其中，明胶海绵可使止血加快，并使牙槽窝快速充盈血凝块，将替硝唑与明胶海绵共同可起到较强抑菌、杀菌作用，且替硝唑药效长，更利于临床有效预防干槽症发生。此外，明胶海绵表面积庞大且吸收性强，更利于血小板堆积，从而确保血凝块固定，且其具有较高降解性，安全性更高。碘仿抑菌剂为临床常用广谱抗菌药物，其与机体组织液相接触可释放出碘，从而起到强大的防腐与灭菌功能，其也具有较长药效，且与血液结合不会对血凝块机化过程造成阻碍，更利于拔牙牙槽窝愈合，从而有效预防干槽症。CGF可对拔牙牙槽窝软组织愈合、硬组织再生起到促进作用，此外其低端内含较多白细胞，可有效起到止血与减轻拔牙术后炎症反应作用，从而有效预防干槽症的发生。
综上所述，在下颌低位阻生智齿拔除术后应用明胶海绵、碘仿抑菌剂、CGF均可有效预防干槽症发生，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]李罗玉,李伟力,王新丽.明胶海绵联合替硝唑预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症疗效观察[J].中国药业,2017,26(1):46-48.
[2]许凌虹.局部应用碘仿粉预防复杂阻生牙拔除术后干槽症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A5):105,107.
[3]姚淑萍,钱雅萍,邹韵.自体CGF凝胶植入拔牙创预防干槽症发生的研究[J].浙江创伤外科,2020,25(2):331-332.
[4]苑绪光,李天竹,朱骏飞,等.医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生智齿干槽症的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2019,35(02):30-32.
[5]严俊,赵润成,李丽娜.贝复新与明胶海绵联用预防下颌埋伏智齿拔除术后干槽症的效果[J].临床医学,2020,v.40(04):89-91.
