急性心肌梗死（AMI），是由于冠状动脉急性完全或不完全闭塞，导致相应的心肌急性缺血性坏死[1]。这种疾病通常会表现出剧烈、持续性的胸部疼痛，病人在休息或服用一些药物时能够使病情稍微缓解。如果在发病时病人身体中的血清心肌酶活性增高的话，就容易让病人出现心力衰竭、休克等症状，这会严重影响病人的生命。医院心血管疾病中，急性心肌梗死十分常见，通常是由冠状动脉硬化所致，可使管腔出现狭窄的情况，导致心肌因缺氧和缺血而坏死[1]。目前，医生可采取支架术来对急性心肌梗死病人进行干预，但为能确保疗效，还应予以患者精心的护理。护理风险管理是指对 护 理工 作中 存在 的或 潜在 的风 险事 件及 预 防方 法进 行识 别、评 价，并寻 求处 理对 策和 科学 管 理[ 2]。尽 最大努 力规 避或 降低 护理 风险 事 件的 发生 ，以 及减 少风 险 对患 者伤 害和 对医 院的 经 济损 失的 过程[2]。 它主 要是 引用 管理 学的 风 险管 理概 念，对护 理工 作 中各 种意 外事 故进 行预 防 和管 理。通过风 险识 别、风险 评估 、风 险 应对 、风 险监 控这 样一 个 周期 循环 过程[3]，明确工作的 重点 项目 以 及对 患者 安全 目标 管理 的 重要 因素 ，采 用切 实有 效 的措 施进 行干 预， 降低 风 险事 件发 生率。本文选取72名急性心肌梗死PCI患者（2021年2月-2023年2月），着重分析护理风险管理用于急性心肌梗死支架术后患者生活质量及不良事件发生率的影响，以期为今后临床治疗提供参考，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2021年2月-2023年2月本科接诊急性心肌梗死患者（n=72）进行随机分组。观察组组36人中：女性16人，男性20人，年纪范围56-80岁，均值达到（65.48±5.27）岁。对照组36人中：女性17人，男性19人，年纪范围55-79岁，均值达到（65.93±5.41）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 入选标准
纳入标准：符合心肌梗死相关诊断标准，经临床症状、心动图以及冠脉造影等检查确诊；患者及其家属对治疗、护理措施均知情同意。
排除标准：存在沟通、听力、理解功能障碍者；肝、肾、肺等重要脏器组织合并器质性疾病者；血液、脑部等重要组织系统存在严重疾病者；存在自身免疫性疾病或全身性感染者[4]。
1.3干预方法
对照组采取常规基础护理，观察组运用风险管理护理，主要内容包括:(1)构建质控小组:包括护士长与高资历护士，每周召开一次会议，重点分析护理中的风险事件，找到出现原因，讨论并编制解决对策，然后落实在科内；(2)健全风险管理制，并与科室状况、风险类型相结合，编制紧急预案，同时对所有护理人员提出严格要求，即熟悉预案内容，灵活运用处理技巧，保证第一时间稳妥解决风险事件[5]；(3)落实弹性排班制度，优化配置人力资源，对急诊小组成员提出24小时保持通讯畅通的要求，时刻准备开展急救工作；(4)加大培训护理人员力度:重视培训工作，培训内容为风险管理知识、职业道德、专业知识、实践技能等，保证护理人员树立较强风险意识，拥有较高职业道德素质。另外，加大考核管理力度，将考评结果作为评绩效和发薪资的依据，以引起护理人员的重视；(5)严格管理急救设备，按时维护仪器，保证其功能正常。加强管理急救药品，有序摆放，科学存储，保证能够及时提供充足的各类型药品。（5）实行绩效考核，建立奖金分配制度，根据护士的护理质量、工作量、患者家属对护理工作的满意度等进行绩效考核，并建立绩效考核记本[6]。（6）最后，对心肌梗死患者进行术前术后的风险管理护理，包括以下内容：术前，保证患者的日常心理舒畅，可以利用听音乐，看电影等多种方式放松患者的身心，使得患者更为接受治疗，从而取得更好的治疗效果。要建立一个良好的医护关系，让患者在一定程度上对于护理人员产生信任感和依赖感[7]。消除患者对于疼痛的恐惧心理，从而在一定程度上减少患者对于治疗的抵触；术后第1d，让病人保持绝对卧床休息，嘱病人多喝水，促进排尿。指导病人在病床上做大肌群与关节的被动训练，并做好病人的心理辅导工作。每隔2-3h协助病人翻身1次，按摩四肢和受压部位，促进血液循环。指导病人做腹式呼吸训练，以改善其心肺功能。术后第2d，指导病人做床上坐起与主动活动等训练，每次10-15min，每日3次。协助病人完成日常生活能力训练，如：进食、穿脱衣、修饰和洗漱等；术后第3d，让病人做适量的床边坐站训练，每次10-15min，每日3次。另外，还应让病人独立完成日常生活能力训练，如：刷牙、如厕、进食和穿脱衣等；术后第4-5d，指导病人在床边做行走训练，需控制病人每次行走的距离在50-100m的范围之内，每日2-3次。此后，再让病人到走廊上进行缓慢步行训练，每次走100-200m。指导病人做上下楼梯训练，每日2-3次；术后第6-7d，根据病人康复情况，让其强化行走训练与上下楼梯训练的力度[8]。
1.4 观察指标
（1）检测2组干预前/后LVEF和LVEDD。
（2）住院时间及护理满意度。比较两组患者的住院时间及护理满意度评分。在出院当天采用我院自制的护理满意度调查表评估患者对护理工作的满意程度，满分为100分，得分越高表示患者对护理工作越满意。
（3） 统计2组不良事件（心力衰竭，及心绞痛等）发生者例数。
1.5 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），X2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，表示差异显著。
2 结果
2.1 心功能分析
至于LVEF和LVEDD：尚未干预时，2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；干预结束时：观察组的心功能更好（P＜0.05）。如表1。
表1 心功能检测结果表 （）
2.2住院时间及满意度
住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。如表2
表2两组患者的住院时间及护理满意度比较（x̄±s）
2.3 不良事件分析
至于不良事件，观察组发生率0.0%，和对照组数据11.11%相比更低（P＜0.05）。如表3。
表3 不良事件记录结果表 [n，（%）]
3 讨论
人口老龄化进程的加剧，饮食结构和生活方式的转变，导致我国急性心肌梗死的患病率有所提升[9]。近年来，心脑血管疾病的发病率呈上升趋势，加上老年患者的身体机能逐渐下降，常合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。而急性心肌梗死作为心脑血管疾病的常见类型。尽管，通过支架术治疗能够抑制急性心肌梗死的进展，但手术也是一种侵入性的操作，且病人在术后也容易出现心绞痛等不良事件，进而对其康复进程造成了影响[10]。在这样的前提下，需找出对心肌梗塞患者的有效护理方法。当前在对心肌梗塞患者实施临床护理时，常规的护理是较常见的护理方法，并且也能够取得一定效果[11]。但仍需注意的是，由于心肌梗塞的特殊性，因此通过常规护理的效果不够明显。护理风险管理乃专科护理方式，涵盖了“以人为本”这种新理念，可根据病人的实际情况，指导其做适量的康复训练，以改善其心功能，促进病情康复，减少不良事件发生几率[12-13]。本研究，至于LVEF和LVEDD：干预结束时，观察组数据比对照组好（P＜0.05）；住院住院时间及护理满意度：观察组的住院的时间更短，护理满意度更高；至于不良事件：观察组发生率比对照组低（P＜0.05）。
综上，急性心肌梗死PCI术后的患者经护理风险管理能够有效的心使心功能改善更加明显，缩短住院天数，提高护理满意度，降低不良事件发生率，减少并发症的发生，提升患者生活质量，具有较佳的临床应用价值。
参考文献
[3]谢静慧,张伟錞,刘雪莹.急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):165-166.
[4]王玲,俸永平.急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(02):156-157.
[5]刘颖.100例临床路径在急性心肌梗死支架术后的应用和护理体会[J].中国医药指南,2017,15(25):2017.25.213.
[6]韩玉芳.探讨“同心管家”在急性心肌梗死支架术后患者健康教育中的重要作用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(50):159+161.
[7]胡兰英,王顺娣,周艳.延续性护理干预对急性心肌梗死支架术后患者健康自我管理能力的影响[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(11):23-25.
