神经外科是临床科室中的重要组成，主要治疗因外伤导致脑部、脊髓等神经系统的疾病，其中常见的有因车祸导致脑部受伤、大出血导致的脑出血、脑部肿瘤等症状。就这些症状而言，神经外科主的患者主要表现出病情严重、病情影响突出的特征，大多患者在临床诊疗中需要采用手术治疗，这也就给护理工作带来了新的挑战。可以说，要想提高神经外科疾病诊疗效果，除了科学、有效的手术治疗方案之外，还要具备良好的护理措施，良好的处理效果不仅能缓解患者病情，还能促进患者康复、减少并发症。
1、资料与方法
本次研究中选取了2019年4月至2020年3月某院神经外科接受的120例患者作为研究对象，患者中男性有58例，女性62例，平均年龄为56.4岁。这些患者的病症类型有：颅脑损伤30例、脑出血33例、脑动脉瘤20例、脑肿瘤24例、脑血管畸形13例。为了更好的体现护理风险因素，对患者的文化程度也做了调查，其中小学及文盲患者13例，初中患者31例，高中学历患者35例，大专以上学历患者41例。
2、方法
本次研究采取了实验研究的方法对120例患者的临床护理做了分析，对发生护理不良事件的患者进行了统计，并深入分析这些不良事件发生的原因，有针对的提出了相应的解决措施。
3、结果
在本次研究的120例神经外科手术患者中，通过特定的分析和研究之后，发生护理风险事件的患者有8例，其中出现压疮事件的患者有2例，跌倒患者1例，护理记录不当1例。意外拔管2例，坠床1例，仪器使用不当1例，发生概率为6.67%。通过对这些不良护理事件进行分析得出，主要原因有护理人员素质因素、护理管理因素、患者自身因素、科室管理因素。
4、讨论
神经外科作为医院重要临床科室之一，也是医院诊疗中经常利用手术诊治的科室，其护理效果好坏直接关系到患者康复进度、关乎患者就医安全，关系医院声誉。针对上述分析结果，下面深入分析了神经外科护理中危险因素的发生原因及预防措施。
4.1、护理危险因素的产生原因
4.1.1、护理人员因素
护理人员是临床护理工作开展的主体，这些工作人员素质和技能水平的高低直接关系到整个护理工作质量，也决定着医院整体工作状况。就本次研究中因护理人员造成的护理危险因素来说，主要有以下几方面：
首先，护理人员专业技术水平不过关。导致护理操作中出现错误的操作，不仅没有降低患者痛苦，反而起到反作用。这种现象在实习护士人员中表现的非常明显，主要是因为实习护士刚从学校出来缺乏相关的经验、专业知识理解不扎实做不到知行合一，同时由于实习护士本身有着心理压力导致操作的时候因心理不过关出现操作失误的现象，引起家属与患者的不满。
其次，责任心差。神经外科护理是医院众多科室中护理任务最为繁忙的，导致不少护理人员因工作繁忙存在心情差、心态不好的状况；也有护理人员为了提高工作效率不遵守护理操作规范，导致发生护理事件。比如在进行护理操作的时候，没有按照狐狸规章标准进行无菌操作，导致患者发生感染；也有换药错误等问题发生，引起护患纠纷等等。
再次，沟通不畅。由于神经外科护理任务繁忙，在繁重的工作及较强的压力下，护理人员容易产生厌烦心理，在与患者以及家属沟通的时候往往表现的没有耐心、态度恶劣，甚至连护理操作都出现简单粗暴的现象，引起患者以及家属严重的不满。
最后，法律意识淡薄。不少护理人员在学校学习的时候将重点置放在护理技术以及操作中，忽略了护理法律学习，对各项护理差错引起的法律后果认识不足，缺乏相应的风险防范意识，导致护理信息记录不规范、不全面，以至于出现护理纠纷的时候没有完整的护理操作信息。
4.1.2、护理管理与科室管理因素
首先，各项护理的制度、流程以及考评机制不健全，导致护理工作缺乏监督和指导，不仅降低了护理效果，还引起护理危险因素的发生。其次，相关护理管理规章和制度不健全，护理管理工作混乱，以方便造成护理人员工作积极性不高，另一方面导致护理物品、设备管理不到位，影响护理工作的正常开展。最后，后勤保障工作不合理，使得患者护理中需要的服务出现差错，如床单、被罩等无法及时更换，增加患者发生褥疮和感染的概率；地面没有及时的清扫，增加患者跌倒的风险。
4.1.3、患者自身因素
本次研究的120例患者中，不少患者伴有一定的精神障碍的症状，在临床中出现狂躁、抑郁等症状，这些症状的存在使得他们很难遵守医嘱，不良的自律导致坠床、拔管等意外事件频发，严重影响了患者的恢复，大大增加了医患纠纷的发生率。
4.2、预防措施
4.2.1、健全、科学的管理制度
完善、科学、健全的护理安全体系是预防各种护理风险发生的基础，也是保障护理操作安全的标准。在医院机构指定管理制度的时候，可以以医院护理部、护士长为核心，通过科室全体护理人员共同参与制定出科学、健全的护理安全防护体系。在护理工作中，一旦发生护理风险事件，护理人员能及时将问题汇报给护士长解决，如果护士长也无法处理且事件过大则由护理部门进行处理，这样各司其职、一旦发生护理问题便能及时处理，减少护理纠纷的发生。
4.2.2定期安排护士查验科室常用设备、器械、护理物品
对实际护理中医 疗器械的损坏或缺失，相关护理人员要及时进行登记和补充。同时，要建立备案制度，对于使用具体情况进行记录，对医疗器械的管理要做到科学合理，并定期消毒和维修。
4.2.3注重护理专业知识更新
作为医护人员要对自身的专业知识进行不断加强和更新，要与时俱进才能使护理工作更加具有质量，同时让护士有危机意识和责任感，并加入绩效制度中。同时，医院要组织在每周特定的时间展开护理人员内部学习和工作经验的交流，不断端正工作态度。通过问卷调查和每个月1次对患者护理工作满意度进行调查，并对护理效果进行评价。
4.2.4加强安全护理
对于意识不清以及有躁动症状的患者，应进行必要的保护性约束，加床护栏，同时床周围避免放置有伤害性的物品，从而减少患者发生坠床等意外事件；保持患者住院环境 的地面清洁、干燥，防止患者发生跌倒的风险；及时为患者更换干净的床单、被罩，保持床单的清洁、干燥，防止患者发生感染、褥疮等；加强与患者及家属的沟通，及时了解患者的心理状况并给予有针对性的心理疏导，使患者保持积极乐观的情绪，积极配合医护人员的工作。
参考文献
[1]陈文萍. 神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 2(018):49,51.
[2]肖娅娟, 陈晓敏. 神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019.
[3]神经外科护理中危险因素的分析与预防措施研究[J]. 健康之友, 2020, 000(004):15.
