引言
心脏介入是缺血性心肌缺血再通术中损伤最小的一种，它可以在一定程度上减轻手术对人体的损伤。在外科手术中，即便是再先进的微创外科技术，在诊疗中也会出现各种各样的并发症，严重影响疗效，而且大部分病人对介入技术了解甚少，容易产生心理应激反应，而身体因素又会在心血管疾病的发展中互相影响，从而造成不良后果[1]。本文通过对不同类型的心脏介入手术患者进行分析，了解其对患者的心理压力和心理状况的影响，为临床选择合适的护理措施提供依据。以下是我们的报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2021年1月-2022年12月纳入的1056例心脏介入手术患者，按随机数字表法分为两组各528例。研究组男286例，女242例，年龄65~72岁，平均年龄70.78±1.36岁，冠状动脉造影术220例，起搏器植入术176例，经皮腔冠状动脉成形术132例；对照组男275例，女253例，年龄68~70岁，平均年龄69.91±1.25岁，冠状动脉造影术264例，起搏器植入术187例，经皮腔冠状动脉成形术77例。两组基础信息相比无差异(P＞0.05)。
纳入标准：①符合心脏介入手术的适应证；②心功能处于II~IV级；③患者与家属签订同意书。
排除标准：①合并心房颤动、主动脉夹层、循环系统疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍、感染性疾病、自身免疫性疾病者；②存在慢性心功能不全、心脏手术史；③存在心脏介入手术禁忌证[2]。
1.2方法
对照组：选择常规护理，术前协助患者完善各项检查，提前做好手术准备，并口头介绍手术情况，术后密切监测体征，定时检查穿刺位置及局部加压包扎情况，嘱咐患者卧床休息，制定饮食方式，必要时提供心理疏导[3]。
研究组：所有患者进行睡眠质量、视觉模拟量表(visualanalogscale，VAS)评分，按结果选择合适的心理分级护理模式。
(1)手术前。①睡眠质量≤3分，VAS≤2分患者接受一级护理，为患者提供舒适环境，与其创建有效沟通，讲述疾病与心脏介入手术的相关知识，并告知患者其自身病情的发展状况。②睡眠质量4~6分，VAS为3~5分患者接受二级护理，在上述基础上加强健康宣教，定期组织病友开展交流会，引导其抒发内心想法，并利用图片或者视频形式讲解手术过程、优势、可能获得的结果以及注意事项等。邀请家属参与其中，嘱咐其多陪伴患者，给予其家庭的温暖。指导患者进行精神松弛疗法，包含腹式呼吸、深度冥想、听音乐等，并耐心倾听并帮助其解决问题。③睡眠质量＞6分，VAS＞5分患者接受三级护理，在上述基础上，密切关注患者病情与体征的变化，主动与患者及家属保持良好沟通，及时纠正其错误行为与观念，帮助其树立积极心态，必要时邀请心理专家进行指导，使其维持良好心态[4]。
(2)手术后。一级护理中帮助患者调整合适的体位，调整室内合适的温湿度，保证病房内干净整洁。二级护理在上述基础上，耐心问询患者感受，并对其疼痛程度进行评价，采用转移注意力法减轻疼痛，若疼痛严重者可按医嘱提供镇痛药物。三级护理在上述基础上，增加查房次数，提前做好预防并发症的准备，一旦发现异常及时处理并通知医生。及时告知患者目前病情恢复情况，并耐心解答其疑问。按医嘱给予镇痛药物，定时观察其用药后的反应[5]。
1.3观察指标
①干预前后进行汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale，HAMA)评分的调查，其中HAMD满分低于8分为正常，8~20分为轻度抑郁，21~35分为中度抑郁，＞35分为重度抑郁；HAMA满分不足7分为正常，7~20分为轻度焦虑，21~29分为中度焦虑，＞29分为重度焦虑。②统计两组住院天数、治疗费用。③干预前后调查睡眠质量，其中包含睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率，每项总分10分，得分越高质量越差。④干预前后测评两组VAS评分，0分无痛；0~3分轻度；4~6分中度；7~10分强烈。
2结果
2.1两组负性情绪评分对比
干预前两组比较无显著差异(P＞0.05)，干预后研究组HAMD、HAMA显著低于对照组(P＜0.05)。
表1 两组负性情绪评分对比(x̄±s)
2.2两组住院天数与治疗费用对比
研究组住院天数、治疗费用均显著低于对照组(P＜0.05)。
表2 两组住院天数与治疗费用对比(x̄±s)
2.3两组睡眠质量评分对比
干预前两组的睡眠质量评分比较无显著差异，干预后研究组睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率评分显著低于对照组(P＜0.05)。
表3 两组睡眠质量评分对比(x̄±s)
3讨论
随着基础疾病的不断增加，导致各类心血管疾病的发生率逐年增长，针对心功能缺失患者而言，早期临床可通过药物来控制，并促进体征恢复；但部分病情难以被药物控制，对此，需及时选择有效手术方式进行干预。其中心脏介入手术属于诊疗心血管疾病的主要方式，与心脏外科手术相比而言，存在创伤小、恢复快、操作简便的特点，术中利用X线进行操作，有助于改善患者血管狭窄现象，开通其血管后，缓解心肌缺血，最终发挥治疗疾病的作用。但其仍属于常见的应激源，加上患者对其认知较少，治疗费用较贵，患者容易产生担忧、紧张、恐惧以及焦虑等负性情绪，甚至加重术后疼痛程度，增加失眠发生的风险，不利于病情的快速恢复，延长住院天数，进一步加重患者家庭经济负担[6]。
经分析发现，心理分级护理模式主要以临床分级护理为基础，对实际情况及模式开展分析，将患者具体心理状况作为参考依据，按具体评价结果开展对应的护理措施，以此规避护理人员因为对心理护理掌握不足造成护理盲目性，进一步促进患者心理状态改善。以往常规护理中，护理人员尚未重视心理疏导的重要性，且对其目标性了解不足，难以区分患者的心理反应，难以对其进行有效疏导[7]。而心理分级护理模式利用护理级别与护理服务相对应，更加规范护理人员的工作，与患者创建有效沟通，促进心理干预深入护理工作内，尽可能满足其合理要求，使患者满意度提升。另外，通过健康教育与心理疏导能够有效清除患者负性情绪，使其认知能力提升的同时，稳定情绪，以积极心态面对疾病，并提升其战胜疾病的信心[8]。
综上所述，心理分级护理模式的效果突出，能够消除患者负性情绪，同时缩短住院天数，减轻家庭经济负担，改善患者睡眠质量，快速减轻疼痛，患者满意度高。
参考文献：
[4]丁艳双.分析心理分级护理模式对择期心脏介入手术女性患者睡眠质量、疼痛、情绪的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(36):63+73.
[5]孟祥蓓.心理分级护理模式对心脏介入治疗患者的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(03):160-161+167.
[6]马静.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(07):785-788.
[7]王陈晨,仲崇俊.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量、疼痛及负性情绪的影响[J].河北医药,2017,39(23):3678-3680.
[8]张凤英.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者的作用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(22):3-4.
