前言：
临床医学中将年龄35岁或以上的妊娠女性称之为高龄产妇，随着社会经济的全面高速发展，社会竞争压力越来越大，导致人们的生活压力与工作压力也在不断增长，导致越来越多的年轻人为了生活、为了工作而不断的推迟婚育年龄。根据临床研究数据显示，高龄产妇相对比正常育龄孕妇来讲其妊娠期的危险性明显更高，对于产妇自身以及胎儿的负面影响更大。因此，临床建议女性生育年龄最好在30岁以内，特别是不要超过35岁再妊娠，因为35岁或以上妊娠期产妇，其分娩时出现难产的几率相对比正常育龄孕妇更大[1]。再加上随着女性年龄的不断增大，高龄孕妇的骨盆以及韧带功能都有着明显的退化状态，并且软产道组织的弹性越来越小、子宫的收缩能力也逐渐降低，很容易致使产妇的产程大幅度延长而诱发其出现难产症状，极大的增加了胎儿产伤以及窒息的风险。除此之外，因为高龄孕妇的卵细胞极容易出现畸变，所以高龄产妇分娩出现胎儿畸形以及患病相关遗传病的几率都大幅度增加。而随着我国临床医学技术、以及临床护理水平的飞速发展背景下，再加上我国健康理念的不断贯彻与落实，促使孕妇以及家属对于母婴保健以及产时护理提出了更高要求。据临床调查结果显示，临床死亡孕妇当中有近一半是在分娩当天死亡的，而产妇的死亡原因与产时保健质量有着密切的联系，由此可以看出，针对产妇实施优质高效的产时护理是很有必要的，特别是针对产时风险相对更高的高龄产妇。助产护理是产科护理不断完善与发展的产物，是一种全新的护理模式与服务，所涉及的护理内容与范围都非常广阔，其中涉及生理护理与心理护理，将其运用于产科护理当中，尤其是保障高龄产妇以及新生儿的身体健康发挥了极其重要的作用。本文，针对助产护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响展开更进一步的研究。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组60例产妇，产妇年龄在35至42岁，平均年龄（36.88±5.24）岁，孕周37至41周，平均孕周（40.01±0.37）周，其中初产妇20例、经产妇40例。观察组60例产妇，产妇年龄在36至41岁，平均年龄（37.14±3.51）岁，孕周36至40周，平均孕周（39.88±2.31）周，其中初产妇13例、经产妇47例。两组产妇与其家属对于本次研究无知情且同意。
1.2方法
对照组：给予对照组产妇实施常规护理方案，具体护理内容为：护理人员给予产妇胎心音的密切监测，相关的产前健康知识讲解与教育，同时，还要针对产妇进行产前指导工作。值得注意的是，产妇产前是接受护理人员的相关指导与护理，而在生产时则是由助产护士协助进行分娩接生[2]。
观察组：给予观察组患者实施助产护理干预，详细的护理干预内容包括：⒈产前护理干预：为了有效降低高龄产妇在分娩时的危险性程度，在产前助产护士应该针对产妇的实际身体情况展开综合考核与评估，考核与评估内容涉及范围包括：社会经济、心理状态、生理状况等。助产护士根据产妇的考核与评估结果，再给予高龄产妇一对一的针对性护理服务。⑴高龄产妇生活护理：为了缓解产妇对于陌生环境的紧张情绪，同时，也为了消除高龄产妇分娩前的焦虑心态，助产护士可以带领产妇熟悉医院环境，通过自我介绍加强产妇对助产护士的信任度与依从性，同时还要将相关医师等人员介绍给产妇，积极引导产妇熟悉和融入到环境当中，此外，助产护士还应该将产科的相关规章制度对产妇以及其家属进行介绍。⑵病房护理：助产护士可以积极为产妇营造温馨、舒适且整洁的病房环境，将病房的温度与湿度调节至适宜状态，为产妇住院期间提供舒适的感受。⑶饮食护理：高龄产妇的分娩危险性本来就很高，再加上身体各项机能与正常育龄产妇相比存在一定缺乏，因为，为了有效避免加重高龄产妇的危险性，所以助产护士应该在其饮食方面加以重视。根据高龄产妇的实际身体情况，再结合其饮食喜好，从而对其进行科学合理饮食结构知识的讲解，提醒孕妇应该提升维生素与高蛋白食物的摄入量，为身体营养所需积极做好保障工作。除此之外，助产护士还应该科学的指导产妇掌握正确监测胎动的方法，为及时了解产妇与胎儿的异常情况而奠定夯实基础[3]。⑷心理护理：高龄产妇由于分娩危险性极高，所以产妇自身往往伴随着焦虑、害怕、烦躁以及恐惧的心理，而这些不良情绪对于产妇的顺利分娩以及分娩结局都会造成一定的不良影响。基于此情况下，助产护士应该针对产妇的心理状态进行评估，再依照产妇的实际心理状态而实施一对一的心理疏导。借助良好沟通和交流从而达到缓解产妇不良心态的效果，同时，还有利于提升产妇顺利分娩的自信心。⑹健康宣教：助产护士应该积极向产妇进行相关知识的介绍与宣教，促使产妇与其家属充分了解自然分娩的优势与特点。助产护士可以通过指导产妇进行放松训练、以及结合注意力分散等方法，从而达到转移产妇注意力缓解负面情绪的作用，引导产妇保持积极乐观的心态，为产妇能够顺利实施自然分娩提供一定保障。⑺产前呼吸训练：产前助产护士要指导产妇进行拉美兹呼吸训练，并且协助指导产妇将体位调整至半坐卧体位，并且引导其全身处于放松状态，指导产妇以子宫收缩状态来调节自身的呼吸频率。
⒉产时护理：在高龄产妇分娩过程中，助产护士需要密切关注产妇的具体情况，在产妇出现规律性宫缩以后将其送入至待产室中。根据产妇情况指导其利用宫缩用力以及屏气用力，为了缓解产妇的负面情绪，提升产妇的分娩自信心助产护士可以通过对其进行抚摸、按摩，或者是通过坚定的眼神从而给予产妇最大的精神支持。
⒊产后护理：产妇完成分娩以后助产护士要将分娩情况对其进行详细说明，指导产妇将负面情绪都排解出来，为有效避免产妇出现产后抑郁等不良情况发挥积极作用。此外，助产护士还应该根据产妇的情况为其合理规划产后饮食方案，重视对产妇会阴部的清洁护理，并且指导产妇循序渐进的实施产后运动，为尽快恢复身体健康而奠定夯实基础。
1.3临床观察指标
对比两组产妇第一产程、第二产程、第三产程与总产程情况、以及分娩方式、产后2h出血量以及抑郁与焦虑评分。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示。计数资料采用X2检验[4]。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表一 对比两组产妇第一产程、第二产程、第三产程与总产程情况（n）%
表二 对比两组产妇分娩方式、产后2h出血量以及抑郁与焦虑评分（n）%
3讨论
随着我国二胎、三胎政策的逐渐开放，以及人们生活水平的大幅度提升，我国的高龄产妇数量也越来越多，每年都呈现直线上升趋势。高龄产妇由于年龄不断的增大，特别是年龄超过35的女性，其生理结构以及各项器官均表现出功能减弱的情况。相对比正常育龄的孕妇，高龄孕妇更容易合并糖尿病以及子宫肌瘤等妊娠期疾病，对于母婴的健康状况以及分娩结局均有着一定不良影响[5]。据临床调查结果显示，产妇的年龄较高胎儿出现不良分娩结局的几率就越大，其中包括低体重量儿、巨大儿、早产儿以及畸形儿等等，立足于此情况下新生儿的病死率也在逐渐上升。除此之外，由于高龄产妇自身对于胎儿的健康状态也非常关心，从而逐渐的形成巨大的心理压力，往往伴随有焦虑、抑郁、烦躁以及紧张等诸多不良情绪，进而严重影响产妇自然分娩的信心，不仅极大的延长了产妇的产程时间，同时也致使产科剖宫产的几率大幅度提高。基于此背景下，针对高龄产妇实施系统化、针对化、且科学合理的护理举措，对于改善高龄产妇的妊娠结局发挥着至关重要的作用与影响。而产科常规护理只遵循生物学角度，从而给予产妇提供常规性的护理干预，对于产妇的社会性以及心理层面的护理缺乏高度重视。但是，随着优生优育理念的不断贯彻与落实，同时，随着人们对于医疗服务质量的愈加关注，产科护理也得到了极大的发展与优化，模护理模式也从单一的生物医学模式，逐渐的向着生物心理、社会医学模式而有效的过度。而助产护理工作也打破了单一对症的护理与治疗，而是整体的根据产妇实际护理需求而实施针对性护理举措。
根据临床研究实践得出，针对高龄产妇实施助产护理干预，不仅极大的提升了产妇自然分娩率，同时，还有利于降低新生儿出现并发症的几率。通过本次研究得知，观察组高龄产妇实施助产护理干预，通过助产护士针对产妇展开一对一的护理干预，有效的缩短了高龄产妇的产程时间，并且高龄产妇的分娩方式、2h后出血量以及分娩后抑郁与焦虑情况，均显著的优于实施常规护理的对照组产妇。在本次研究中，在产前由助产护士给予高龄产妇实施多样化的针对性指导护理，通过进行健康宣教从而提升产妇对于分娩方法的认知，打消产妇的负面情绪与不良心态，引导产妇逐渐恢复乐观且向上的心理，为提升产妇的配合度与依从性打下坚实基础。由于高龄产妇年龄较大，因此对于分娩以及胎儿的健康情况总是存在一定的恐惧与担忧心理，针对这种情况助产护士通过对产妇的心理展开评估与考核，再根据评估结果对产妇实施一对一的心理疏导。借助聊天等方式来分散产妇的注意力，引导其放松心情为缓解不良情绪提供有利保障，有效避免由于负面情绪从而致使产妇出现不规律宫缩情况，最大限度的为减少产妇产后出血量而发挥积极作用。除此之外，通过助产护士在产时与产后分别实施护理干预，有利于保障整个产程的整体性与系统性，同时，更有利于尽早发现分娩异常情况，并且及时的采取相应的护理举措，为保障高龄产妇安全且顺利分娩奠定有利基础[6]。助产护士在高龄产妇的各个阶段，通过展开精准的风险评估，同时采取针对性的护理举措，再结合科学分配助产资源，从而极大的增强了助产质量，减少剖宫产率有效改善母婴结局，在产科护理工作中具有极高的应用价值。
参考文献：
[4]潘莹. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(36):168-169.
[5]谷骏. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):113-114.
[6]徐雅. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]. 中国社区医师,2020,36(04):160+162.
