膝关节置换术是一种极为优秀的手术,该手术可以为多种膝关节损伤患者提供修复,恢复患者的膝关节功能,提升其的行动能力以及生活质量[1]。但是该手术在实施后会伴随着强烈的疼痛感,再加上异物置入的剧烈刺激反应,造成患者强烈生理应激。因此多数患者在术后会感受到显著疼痛、暂时丧失运动能力等一些列不适[2]。因此提升患者的术后护理效果,促进其的康复具有重要临床价值,加速康复护理是一种临床新式护理模式,其可以通过各类干预措施降低患者的术后康复时间,促进恢复,本文现将其应用于该类患者的护理中,现将结果报告如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取为2020年01月至2021年12月于本院实施膝关节置患术的50例老年患者,依据患者入院编号的奇偶性将其随机均分为对照组与观察组。观察组患者年龄60-80周岁,平均年龄（71.31±2.14）岁,女性有13例,男性有12例；对照组年龄60-79周岁,平均年龄（71.25±2.36）岁,女性有12例,男性有13例。从一般资料对比分析可观察到,本次研究的两组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P＞0.05）,可进行对比。
纳入规则：①患者签署知情同意书；②患者确系为膝关节功能损伤，必须进行膝关节手术治疗，且符合膝关节置换术的实施标准，具备手术耐受性。
排除规则：①患者合并有其他严重疾病，如慢性阻塞性肺疾病、严重冠心病、恶性肿瘤、循环疾病；②超高龄人群，年龄＞80周岁；③神经阻滞不耐受者；④合并下肢骨折者。
1.2方法
1.2.1对照组
观察组：（1）组织全部护理工作人员学习《加速康复外科中国专家共识及临床路径管理指南（2018）》，另由护士长咨询主导医师、麻醉医师、消化科医师、主治医师，设计对乳腺癌患者的ERAS护理方案。（2）组建ERAS护理小组，抽调学习考核评分较高的护士组成ERAS护理小组，由护士长任组长，组织全体小组完善ERAS护理方案。（3）依据指南及消化科医师的建议，缩短患者的术前禁食、禁饮时间，调整为术前禁食6h，禁饮2h，另再术前配合手术护士对患者进行术前宣教指导，增加患者对手术认识，并尽可能减少患者对于手术的恐惧，安抚并鼓励患者。（4）术中干预：术中干预以减少手术刺激为目的，尽可能减少患者的暴露区域，对于非手术区域，但需要暴露的适当的予以温水袋保暖，另对冲洗液手术器械进行加热，使其符合人体温度，减少刺激。（5）术后早期干预：该手术属于大创伤手术，术后可能出现各类情况，故在患者进入病房后，需要对其进行评估，包含意识评估（回答问题）、吞咽功能（可正常吞咽唾液）、麻醉及手术不适（观察是否存在恶心、呕吐），若患者存在不适情况，则安排静脉营养支持，若无明显不适，则在术后1-2h可进行饮水，饮水后无不适则可在30min后少量进食（由水-流质食物-半流质-普通食物），一般要求饮食需要无刺激易消化、高营养、低脂肪为主。在患者麻醉完全清醒后，适当的垫高其头部，若患者无明显不适，则可辅助其取得半卧体位，另外指导患者使用镇痛泵，在必要情况下镇痛。疼痛初步缓解后，指导患者进行握拳、旋腕、屈伸肘部等上肢运动，背伸。（6）心理干预，对于存在心理问题的患者需及时对其进行语言疏导，要求患者家属对患者进行必要的精神支持
1.3观察指标
观察比较两组患者的住院时间、Harris评分情况、肺部感染以及下肢深静脉血栓发生率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（x̄±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较观察组和对照组恢复信息
观察组患者的住院时间、Harris评分情况、肺部感染以及下肢深静脉血栓发生率均低于对照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。
表1观察组和对照组恢复信息比较[n(%)]
3.讨论
人工膝关节置换术属于临床上常用的大创伤型手术，其主要针对膝关节关节损伤患者，该手术可以满足患者的膝关节修复需求，达到恢复患者部分运动能力的目的。但是因为手术创伤极大，患者在术后存在较长的恢复时间，植入物刺激等问题，患者的住院时间一般偏长，容易出现不良反应。因此对其的护理干预极为重要。
在本次研究中，实施加速康复外科护理的观察组患者的恢复信息相较于对照组更为理想。分析认为是因为加速康复外科护理通过缩减术前禁食时间、增加患者手术认知、缓解不良情绪、减少术中刺激、加快术后早期干预以及镇痛干预等措施综合性的减少了患者的手术应激，避免了患者因为大型手术出现的低血糖情况，以达到减少手术损伤，促进康复的效果[3]。
综上所述，在人工髋关节置换术治疗中采用加速康复外科护理方案可有效促进患者的康复，降低不良反应，具有重要应用价值。
参考文献：
[1] 周海英,张丽丽,陈金娇,等. 多学科协作下加速康复外科在全膝关节置换术中的护理效果分析[J]. 中国实用护理杂志,2021,38(3):192-197.
[2] 袁宇飞,张存,李冠军,等. 初次全膝关节置换术加速康复:倒刺线缝合关节囊的应用[J]. 科学技术与工程,2021,21(18):7500-7504.
[3] 杨琳,杨志英. ERAS协会"髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识"解读[J]. 护理研究,2021,35(11):1881-1885.
